August 2020 Volume 64 No. 2
Fracture of an os peroneum
Abstract
Os peroneum is an accessory ossicle located within the peroneus longus tendon, present in 26% of the population. Fractures of the os peroneum present as pain localized on the lateral aspect of the foot resulting from direct trauma, muscle contraction, inversion injuries or chronic overuse injuries. We document a case of a fractured os peroneum that resulted in the insidious onset of ongoing pain that was managed conservatively.
L’os péronier est un os sésamoïde du tendon du muscle long péronier latéral observé chez 26% de la population. La fracture de l’os péronier se manifeste par une douleur localisée à la face latérale du pied à la suite d’un traumatisme direct, d’une contraction musculaire, d’une blessure d’inversion ou d’une blessure de surutilisation. Nous documentons un cas de fracture de l’os péronier ayant causé l’apparition insidieuse d’une douleur continue soignée par un traitement conservateur.
Routine screening for developmental dysplasia of the hip by chiropractors: a case report of late diagnosis in an infant
Abstract
Background
Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) is a common musculoskeletal condition of infancy, but diagnosis can be delayed. In parts of Australia, after the four-month routine assessment, there is a 16-week interval before the next well-child assessment. This may result in a delay in diagnosing late developing DDH.
Case Presentation
This case report describes the diagnosis and management of an 18-week old infant with late-onset DDH who was successfully managed with simultaneous Pavlik harnessing with Denis Browne Bar.
Summary
This case underscores the importance of routine ongoing hip joint screening, inter-professional collaboration of all health care practitioners, and the importance of appropriate training of all practitioners seeing infants, to reduce instances of undetected DDH, reduce medical burden, and prevent otherwise unnecessary surgical intervention.
Contexte
La dysplasie développementale de la hanche (DDH) est une affection musculosquelettique courante chez les enfants en bas âge. Il arrive que le diagnostic de cette maladie soit tardif. Dans certaines régions de l’Australie, après l’examen de routine à l’âge demquatre mois, 16 semaines s’écoulent avant le prochain examen de l’enfant bien portant. Par conséquent, le diagnostic d’une DDH à évolution tardive risque d’être retardé.
Exposé du cas
Ce compte rendu présente le cas d’un nourrisson de 18 semaines présentant d’une DDH à évolution tardive, qui a été traitée avec succès par le port du harnais de Pavlik et de l’attelle de DenisBrowne.
Résumé
Ce cas souligne l’importance d’un dépistage systématique et continu de la dysplasie de la hanche, de la collaboration entre tous les praticiens de santé et d’une formation appropriée pour tous les praticiens traitant des nourrissons et ce, pour réduire le nombre de cas de DDH non détectés, réduire le fardeau pour les services médicaux et prévenir une intervention chirurgicale autrement inutile.
Presumptive spondylogenic pruritus: a case study
Abstract
Objective
To describe a case of a patient with chronic pruritus of the upper back and arms who underwent complete resolution of his complaint following a short course of chiropractic care.
Case Presentation
A 36-year-old male suffering with chronic, severe pruritus affecting the upper back and both arms, presented for chiropractic treatment after pharmacological treatment and dietary restrictions failed to resolve his complaint. Physical examination revealed restrictions of thoracic and cervical intervertebral motion. However, radiological examination did not identify any substantial pathology of the spine. Following a short course of chiropractic treatment, which included spinal manipulation and home exercises, his complaint of pruritus resolved completely.
Summary
In this case, a severe and chronic complaint of pruritus which was refractory to other forms of care resolved quickly after the institution of chiropractic care. It is therefore hypothesized that the patient’s pruritus was etiologically linked to biomechanical problems of the spine.
Objectif
Décrire le cas d’un patient présentant un prurit chronique à la partie supérieure du haut du dos et aux bras qui est complètement disparu après une courte période de traitements chiropratiques.
Exposé du cas
Un homme de 36 ans souffrant d’un prurit chronique grave à la partie supérieure du dos et aux deux bras s’est présenté à une clinique chiropratique après avoir suivi un traitement pharmacologique et un régime alimentaire qui se sont avérés infructueux. L’examen physique a révélé une limitation de la mobilité articulaire de la colonne dorsale et de la colonne cervicale. L’examen radiologique n’a révélé aucune pathologie grave de la colonne vertébrale. Après une brève période de séances chiropratiques par manipulations vertébrales et un programme d’exercices à domicile, le prurit est complètement disparu.
Résumé
Dans ce cas, un prurit grave et chronique, réfractaire à d’autres formes de traitement, est disparu rapidement après le commencement des traitements chiropratiques. On peut donc supposer que le prurit du patient était lié à des troubles biomécaniques de la colonne vertébrale.
A case report on the delayed diagnosis of transverse myelitis in a 61-year-old male farmer
Abstract
Transverse myelitis is a neurological disorder that results in acute focal inflammation of the spinal cord. It can present with a varied spectrum of neurological signs and symptoms which can make diagnosing a challenge, and delayed diagnosis a frequent complication. This is a case of a 61-year-old male who presented with back pain complicated by neurological symptoms that should have warranted immediate referral to a neurologist. It took approximately five weeks from the onset of his symptoms to be referred to a neurologist, and a further four months to the diagnosis of transverse myelitis. The authors hope to stress the importance of thorough evaluations including neurological exams when new symptoms present and to emphasize regular interprofessional collaboration, that may have prevented the delay in diagnosis seen in this case.
La myélite transverse est un trouble neurologique se manifestant par une inflammation focale aiguë de la moelle épinière. Le sujet peut présenter divers signes et symptômes neurologiques qui peuvent rendre le diagnostic difficile. Un diagnostic tardif entraîne de fréquentes complications. Il s’agit d’un homme de 61 ans ayant des dorsalgies et des symptômes neurologiques qui auraient dû justifier son renvoi immédiat à un neurologue. Environ cinq semaines après l’apparition des symptômes se sont écoulées avant le renvoi à un neurologue, et par la suite quatre mois se sont écoulés avant qu’un diagnostic de myélite transverse ne soit établi. Les auteurs de l’étude espèrent souligner l’importance des évaluations poussées, y compris des examens neurologiques lorsque de nouveaux symptômes apparaissent, et l’importance d’une collaboration régulière entre professions, ce qui aurait permis d’éviter le retard de diagnostic dans le cas de ce patient.
Attitudes, beliefs, and practices regarding medication prescribing for musculoskeletal conditions: a protocol for a national Q-methodology study of Swiss chiropractors
Abstract
Background
Since 1995, chiropractors in Switzerland have been licensed to prescribe medications for treating musculoskeletal conditions. However, controversy remains over whether or not medication prescribing should be pursued within the chiropractic profession internationally.
Objective
To assess Swiss chiropractors’ attitudes, beliefs, and practices regarding their existing medication prescription privileges.
Methods
A Q-methodology approach will be used to collect data for the assessment. In addition scope expansion and frequency of prescribing by Swiss chiropractors will be queried using a 13-item questionnaire. Recruitment will be conducted by e-mail and all members of the Swiss Chiropractic Association will be eligible to participate. Data will be analyzed using by-person factor analysis and descriptive statistics.
Discussion
This will be the first national update on attitudes toward prescribing medications among Swiss chiropractors since 2003, and the first using Q-methodology. The results of this study are important as they will inform future directions and research regarding chiropractic prescription rights.
Contexte
En Suisse, depuis 1995, les chiropraticiens sont autorisés à prescrire des médicaments pour traiter des affections musculosquelettiques. Cependant, la prescription de médicaments par les chiropraticiens à l’échelle internationale fait toujours l’objet d’une controverse.
Objectif
Évaluer les attitudes, les croyances et les pratiques des chiropraticiens suisses en ce qui concerne leur droit actuel de prescrire des médicaments.
Méthodologie
Une méthodologie Q sera utilisée pour recueillir les données nécessaires à l’étude. En outre, l’élargissement du champ de pratique et la fréquence de prescription chez les chiropraticiens suisses seront étudiés à l’aide d’un questionnaire comprenant 13 questions. Le recrutement sera effectué par courriel et tous les membres de l’Association suisse chiropratique pourront participer à l’étude. Les données seront analysées par une analyse de facteurs personnels et par statistique descriptive.
Discussion
Il s’agira de la première mise à jour nationale sur les attitudes des chiropraticiens suisses à l’égard de leur droit de prescrire des médicaments depuis 2003, et la première étude à utiliser la méthode Q. Les résultats sont importants car ils permettront d’éclairer les orientations et les recherches futures sur le droit de prescrire des chiropraticiens.
A pilot study of the effects of suboccipital fascial release on cortisol levels in workers in the clothing industry – randomized clinical trial
Abstract
Introduction
Repetitive and time sensitive demands of clothing workers has been associated with higher salivary cortisol levels that may reflect the stress experienced by the worker.
Objective
This trial evaluates if suboccipital fascial release (SFR) is associated with reduced salivary cortisol levels.
Methods
Randomized controlled trial with 40 workers, divided into: untreated group (UG, n = 15) and treated group (TG, n = 25). Both were removed from the work environment. The TG received the above technique and the UG remained lying at rest, both for five minutes. Salivary cortisol levels were measured by a commercial enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kit. Statistical analysis of data distribution, intragroup and intergroups, were performed with α adjusted to 0.05.
Results
Pre / post intragroup analyses showed significant differences in cortisol levels in both groups, as well as intergroup analyses with lower values in favor of TG (p = 0.014).
Conclusion
The reduction in salivary cortisol levels in TG suggests that SFR may be more effective than rest in reducing stress. Future studies with increased experimental rigor are necessary to confirm this conclusion.
Clinical trial registration number: REBEC – RBR – 56yk9m.
Introduction
Les exigences aiguës imposées aux travailleurs de l’industrie du vêtement ont été associées à de fortes concentrations de cortisol salivaire pouvant traduire le stress vécu par ces travailleurs.
Objectif
Cet essai vise à savoir si le relâchement des fascias des muscles sous-occipitaux est associé à une réduction des concentrations de cortisol salivaire.
Méthodologie
Essai comparatif avec répartition aléatoire mené auprès de 40 travailleurs répartis en deux groupes: groupe non traité (GNT, n = 15) et groupe traité (GT, n = 25). Les sujets des deux groupes ont été retirés de leur milieu de travail. La technique ci-haut mentionnée a été utilisée sur les sujets du GT alors que les sujets du GNT sont restés au repos: pour les deux groupes, l’intervention a duré cinq minutes. Les concentrations de cortisol salivaire ont été mesurées à l’aide d’une trousse pour dosage d’immunoabsorption par enzyme liée (ELISA) offerte dans le commerce. L’analyse statistique de la distribution des données intra-groupes et inter-groupes a été effectuée avec α ajusté à 0.05.
Résultats
L’analyse des données prétraitement et post-traitement à l’intérieur des groupes a révélé des différences appréciables de concentration de cortisol dans les deux groupes, les analyses entre les groupes montrant des concentrations plus faibles dans le GT (p = 0.014).
Conclusion
La réduction des concentrations de cortisol salivaire dans le GT semble indiquer que le relâchement des fascias de muscles sous-occipitaux peut être plus efficace que le repos pour réduire le stress. Il faut mener d’autres études expérimentales plus rigoureuses pour confirmer cette conclusion. Numéro d’enregistrement de l’essai clinique : REBEC – RBR – 56yk9m.
Understanding how chiropractors build trust with patients: a mixed-methods study
Abstract
Introduction
Trust is a key component of any therapeutic relationship and correlates with treatment satisfaction. Patients with high levels of trust in their healthcare providers report more beneficial health behaviours, fewer symptoms, and a higher quality of life. The purpose of this study was to explore how chiropractors in British Columbia (BC) understand the process of building trust with patients.
Design
This was a sequential exploratory mixed methods design. Semi-structured one-on-one interviews informed an online survey that was sent to all BC Chiropractic Association members.
Participants
Interviews were completed by six chiropractors from the Vancouver Practice Based Research Network; an online survey was completed by 97 chiropractors.
Results
Themes of honesty, communication, perceived competence, and caring emerged during interviews.
Conclusion
Chiropractors can employ a variety of interpersonal strategies to foster trust with patients.
Introduction
La confiance est un élément fondamental dans toute relation thérapeutique; elle est en corrélation avec la satisfaction à l’égard du traitement. Les patients faisant grandement confiance en leurs professionnels de la santé affirment avoir une attitude plus bénéfique à l’égard de leur santé, moins de symptômes et une meilleure qualité de vie. Cette étude visait à examiner comment des chiropraticiens de la ColombieBritannique (C.-B.) comprennent comment établir un lien de confiance avec leurs patients.
Méthodologie
Cette recherche a été menée selon des méthodes exploratoires mixtes. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont précédé l’envoi d’un sondage en ligne à tous les membres de la BC Chiropractic Association.
Participants
Les entrevues ont été menées par six chiropraticiens du Vancouver Practice Based Research Network; 97 chiropraticiens ont répondu à un sondage en ligne.
Résultats
L’honnêteté, la communication, la compétence perçue et la bienveillance ont été les aspects qui sont ressortis des entrevues. Les résultats du sondage ont confirmé l’importance de l’honnêteté, de la communication et de la compétence perçue dans l’instauration de la confiance.
Conclusion
Les chiropraticiens peuvent utiliser diverses stratégies interpersonnelles pour favoriser la confiance avec leurs patients.