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Journal of the Canadian Chiropractic Association

Dr. Carlo Ammendolia presenting at NCT'22 in Montreal.
Dr. Carlo Ammendolia presenting at NCT’22 in Montreal.

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JCCA December 2023 Sports Chiropractic Special Issue: 15th Edition

Volume 67 No. 3, 2023 | December 2023

Abstract


JCCA Décembre 2023 – Numéro spécial de la chiropratique sportive : 15e édition

  • Mohsen Kazemi, RN, DC, FRCCSS(C), FCCPOR(C), MSc, PhD

Editorial – JCCA April 2023 Chiropractic Sciences Special Issue: 4th Edition

Volume 67 No. 1, 2023 | April 2023

Abstract

It is my great honour and privilege to present this fourth Chiropractic Sciences issue of the JCCA. This issue includes practical case reports, an interesting pilot study, reviews, an imaging case review and important original research – whatever your practice area, I’m sure you’ll find relevant learning in the pages that follow. I hope this content helps to inform clinical practice as well as future research endeavours for each of us as individuals and collectively as a profession.


Numéro spécial d’avril 2023 du JACC concernant les sciences chiropratiques : 4e édition

  • Brynne E. Stainsby, BA, DC, FCCS(C)

Editorial – Should you adjust that herniated disc? Thoughts from a chiropractor/molecular scientist

Volume 67 No. 1, 2023 | April 2023

Abstract

Low back pain accounts for the most years lost to disability of any malady worldwide but most cases of disc herniation (DH) and degenerative disc disease (DDD) resolve with conservative methods. Numerous tissue sources of pain affecting the degenerative/herniated disc have been identified, with changes secondary to the influence of inflammation figuring prominently among them. Due to the proven linkage of inflammation to the pain and progression of disc degeneration, anti-inflammatory/anti-catabolic and pro-anabolic repair strategies are gaining prominence for novel therapeutic approaches. Current treatments include conservative therapies such as modified rest, exercise, anti-inflammatory treatments, and analgesics. There is no accepted proposed mechanism of action to support the direct role of spinal manipulation for the treatment of the degenerative and/or herniated disc. However, there are published accounts of very serious adverse events accompanying such treatments leading to the question; ‘should a patient with suspected painful IVD be treated with manipulation?


Ajustements chiropratiques : à effectuer dans le cas d’une hernie discale? Réflexions d’un chiropraticien/scientifique dans le domaine moléculaire

Les douleurs lombaires sont responsables du plus grand nombre d’années perdues pour cause d’invalidité, toutes pathologies confondues, mais la plupart des cas de hernie discale (HD) et de discopathie dégénérative (DD) sont résolus par des méthodes conventionnelles. De nombreuses sources tissulaires de douleur affectant le disque dégénératif/herniaire ont été identifiées, les changements secondaires à l’influence de l’inflammation figurant en bonne place parmi elles. En raison du lien avéré entre l’inflammation et la douleur et la progression de la dégénérescence discale, les stratégies de réparation anti-inflammatoires/anticataboliques et pro-anaboliques sont de plus en plus utilisées comme nouvelles approches thérapeutiques. Les traitements actuels comprennent des thérapies conventionnelles telles que le « repos modifié », l’exercice, les traitements anti-inflammatoires et les analgésiques. Il n’existe pas de mécanisme d’action proposé et accepté pour soutenir le rôle direct de la manipulation de la colonne vertébrale dans le traitement de la dégénérescence et/ou de la hernie discale. Toutefois, des comptes rendus publiés font état d’effets indésirables très graves liés à ces traitements, ce qui amène à se poser la question suivante : « Un patient soupçonné de souffrir d’une discopathie dégénérative douloureuse doit-il être traité par manipulation?

  • W. Mark Erwin, DC, PhD

Investigating the research capacity and productivity of Canadian sports chiropractors

Volume 67 No. 3, 2023 | December 2023

Abstract

Objectives

To investigate the research capacity and productivity of Canadian sports chiropractors.

Methods

A cross-sectional survey (phase one) and scoping review (phase two) investigated the research capacity and productivity (from 2015-2020) of the Canadian sports chiropractic field.

Results

Most respondents (72%) reported obtaining research training from fellowship and master’s programs, with only 2 (1%) PhD qualifications identified. Approximately, 30% reported active involvement in research, with 28% being part-time clinician researchers. Access to human and technological research resources were limited. We identified 67 publications and 16 conference presentations within a five-year period, with clinical, population health, and basic science research as the areas most studied.

Conclusions

The research effort of Canadian sports chiropractors is primarily conducted by clinicians involved in research on a part-time basis. Its research outputs predominantly reflect the research requirements of the RCCSS(C) Sports Sciences Residency Program, highlighting its contribution in developing capacity and producing research for the Canadian sports chiropractic field.


Enquête sur la capacité de recherche et la productivité des chiropraticiens du sport Canadiens

Objectifs

Étudier la capacité de recherche et la productivité des chiropraticiens du sport Canadiens.

Méthodes

Une enquête transversale (première phase) et un examen de la portée (deuxième phase) ont permis d’étudier la capacité de recherche et la productivité (de 2015 à 2020) du domaine de la chiropratique sportive au Canada.

Résultats

La plupart des répondants (72 %) ont déclaré avoir obtenu une formation en recherche dans le cadre de programmes de bourses et de maîtrises, et seulement 2 (1 %) ont indiqué avoir obtenu un doctorat. Environ 30 % des répondants ont déclaré participer activement à la recherche, 28 % d’entre eux étant des cliniciens-chercheurs à temps partiel. L’accès aux ressources humaines et technologiques de la recherche était limité. Nous avons recensé 67 publications et 16 présentations de conférences sur une période de cinq ans, les domaines les plus étudiés étant la recherche clinique, la recherche sur la santé des populations et la recherche en sciences fondamentales.

Conclusions

L’effort de recherche des chiropraticiens du sport canadiens est principalement mené par des cliniciens impliqués dans la recherche à temps partiel. Leurs résultats de recherche reflètent surtout les exigences de recherche du programme de résidence en sciences du sport du Collège royal des sciences chiropratiques du sport du Canada (RCCSS(C)), soulignant leur contribution au développement des capacités et à la production de recherches pour le domaine de la chiropratique du sport au Canada.

  • Alexander Dennis Lee, BSc(Hons)Kin, DC, FRCCSS(C)
  • Brad J Muir, HBSc(Kin), DC, FRCCSS(C)
  • David Oh, BSc (Hons), DC, FRCCSS(C)
  • Kyle Chung, HBScKin, DC
  • Ryan Debusschere, BSc, DC
  • Jaclyn Kissel, BSc, DC, FRCCSS (C)
  • Nadia Richer, B.Sc, M.Sc, DC, FRCCSS(C)
  • Caroline Poulin, DC, MSc, FRCCSS(C)
  • Kent Murnaghan, MA, MISt
  • Kent Stuber, DC, PhD

Canada-based sports chiropractors’ attitudes, beliefs, and practical application of sport psychology in the injury rehabilitation process: a mixed-methods study

Volume 67 No. 3, 2023 | December 2023

Abstract

Objectives

To understand Canada-based sports chiropractors’ attitudes, beliefs, and practical application of sport psychology in the sports injury rehabilitation process.

Methods

A cross-sectional, mixed-methods study design was employed. A questionnaire was emailed to 144 eligible participants including Fellows and Residents of the Royal College of Chiropractic Sports Sciences (Canada) (RCCSS(C)). Fifty-two surveys were returned fully completed. Fifteen respondents completed semi-structured interviews to further examine attitudes and beliefs in sport psychology training, delivery, and referrals.

Results

Approximately two-thirds of Canada-based sports chiropractors felt that athletes were affected psychologically 100% of the time when injured. Sports chiropractors reported using some basic psychological techniques during the sports injury rehab process and expressed interest in having more training in more advanced techniques and practical application of these skills, as well as developing a referral network with sport psychology professionals in Canada.

Conclusions

Sports chiropractors in Canada reported receiving entry level training in sports psychology and understood the importance of addressing the psychological aspects of sports injury. Further research is warranted to explore the effectiveness of current and future sports psychology education interventions for sports chiropractors.


Attitudes, croyances et application pratique de la psychologie du sport dans le processus de rééducation des blessures chez les chiropraticiens du sport basés au Canada : une étude à méthodes mixtes

Objectif

Comprendre les attitudes, les croyances et l’application pratique de la psychologie du sport dans le processus de rééducation des blessures sportives des
chiropraticiens du sport basés au Canada.

Méthodes

Une étude transversale à méthodes mixtes a été utilisée. Un questionnaire a été envoyé par courriel à 144 participants admissibles, dont des membres et des
résidents du Collège royal des sciences chiropratiques du sport du Canada (RCCSS(C)). Cinquante-deux questionnaires ont été retournés dûment remplis.
Quinze répondants ont participé à des entretiens semistructurés afin d’examiner plus en détail les attitudes et les croyances relatives à la formation en psychologie du
sport, à la prestation de services et à l’orientation des patients.

Résultats

Environ deux tiers des chiropraticiens du sport basés au Canada estiment que les athlètes sont affectés psychologiquement dans 100 % des cas lorsqu’ils se blessent. Les chiropraticiens du sport ont déclaré utiliser certaines techniques psychologiques de base au cours du processus de rééducation des blessures sportives et ont exprimé le souhait d’être formés à des techniques plus avancées et à l’application pratique de ces compétences, ainsi que de développer un réseau d’orientation avec des professionnels de la psychologie du sport au Canada.

Conclusions

Les chiropraticiens du sport canadiens ont déclaré avoir reçu une formation initiale en psychologie du sport et comprendre l’importance d’aborder les aspects psychologiques des blessures sportives. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer l’efficacité des interventions actuelles et futures de formation en psychologie du sport destinées aux chiropraticiens du sport.

  • Cristina Leonardelli, BScKin, DC, MHK, FRCCSS(C)
  • Scott Howitt, BA, CK, MSc, DC, FRCCSS(C), FCCPOR
  • Lara deGraauw, BSc, DC, FRCCSS(C)

Autonomic nervous system dysfunction in pediatric sport-related concussion: a systematic review

Volume 67 No. 3, 2023 | December 2023

Abstract

Objective

To identify, appraise and synthesize the evidence of autonomic nervous system (ANS) dysfunction following sport-related concussion in pediatric populations.

Methods

A literature search was conducted using MEDLINE (Ovid), SportDiscus (EBSCO), CINAHL (EBSCO), EMBASE (Ovid) and PsycINFO (Ovid). Studies were selected and appraised using the Joanna Briggs Institute (JBI) critical appraisal tools. Data was extracted from the included studies and qualitatively synthesized.

Results

Eleven studies were included in the synthesis. There was variability in the methods used to measure ANS function between studies, and sample populations
and time to assessment following concussion varied considerably. There was also variability in the direction of change of ANS function between some studies.

Conclusion

This systematic review identifies that concussion is associated with dysregulation of ANS function in pediatric athletes. We identified some weaknesses in the extant literature which may be due to existing logistical and financial barriers to implementing valid ANS measurements in clinical and sports settings.


Dysfonctionnement du système nerveux végétatif dans les commotions cérébrales liées au sport chez l’enfant: une revue systématique

Objectif

Identifier, évaluer et synthétiser les preuves du dysfonctionnement du système nerveux végétatif (SNV) à la suite d’une commotion cérébrale liée au sport dans
les populations pédiatriques.

Méthodes

Une recherche documentaire a été effectuée sur MEDLINE (Ovid), SportDiscus (EBSCO), CINAHL (EBSCO), EMBASE (Ovid) et PsycINFO (Ovid). Les études ont été sélectionnées et évaluées à l’aide des outils d’évaluation critique du JBI (Joanna Briggs Institute). Les données ont été extraites des études incluses et ont fait l’objet d’une synthèse qualitative.

Résultats

Onze études ont été incluses dans la synthèse. Les méthodes utilisées pour mesurer la fonction du SNV varient d’une étude à l’autre, et les populations d’échantillons ainsi que le délai d’évaluation après une commotion cérébrale varient considérablement. La direction du changement de la fonction du SNV variait également d’une étude à l’autre.

Conclusion

Cette étude systématique montre que les commotions cérébrales sont associées à une dysrégulation de la fonction du SNV chez les athlètes enfants. Nous avons identifié certaines faiblesses dans la littérature existante, qui peuvent être dues aux obstacles logistiques et financiers existants pour mettre en oeuvre des mesures valides du SNV dans les environnements cliniques et sportifs.

  • Sheilah Hogg-Johnson, PhD, MMath
  • Andrew Parks, DC, FRCCSS(C)

Assessing construct validity of the Beighton Score as a measure of generalized joint hypermobility in varsity athletes

Volume 67 No. 3, 2023 | December 2023

Abstract

The Beighton Score (BS) is a tool that dichotomizes those who have generalized joint hypermobility (GJH) and those who do not. Unfortunately, the BS is often used
in populations that it was not originally developed for, including athletes for screening purposes. The construct validity of the BS remains unknown in this population.
This secondary analysis investigated the construct validity of the BS by comparing varsity athletes’ passive shoulder and hip ranges of motion (ROMs) to their respective BS and individual forward bend tests (FBTs). There were statistically significant but weak correlations between shoulder ROMs and the BS (r=0.142, p=0.021). Mean hip ROMs were greater by 5-degrees in those with positive FBTs compared to those with negative FBTs. This difference falls within typical measurement errors that occur in practice. Therefore, our results do not support the construct validity of the BS as a measure of GJH in healthy athletes.


Évaluation de la validité de construction du score de Beighton en tant que mesure de l’hypermobilité articulaire généralisée chez les athlètes de haut niveau

Le score de Beighton (BS) est un outil qui permet de distinguer les personnes souffrant d’hypermobilité articulaire généralisée de celles qui n’en souffrent pas. Malheureusement, le score de Beighton est souvent utilisé dans des populations pour lesquelles il n’a pas été conçu à l’origine, notamment les athlètes, à des
fins de dépistage. La validité de construit du score de Beighton reste inconnue dans cette population. Cette analyse secondaire a étudié la validité conceptuelle
du score de Beighton en comparant les amplitudes de mouvement passives de l’épaule et de la hanche des athlètes universitaires à leur score de Beighton et à
leurs tests individuels de flexion avant. Des corrélations statistiquement significatives mais faibles ont été observées entre les amplitudes de mouvement des
épaules et le score de Beighton (r=0,142, p=0,021). Les amplitudes moyennes de flexion de la hanche étaient supérieures de 5 degrés chez les personnes
ayant subi un test de flexion avant positif par rapport à celles ayant subi un test de flexion avant négatif. Cette

  • Andrew Parks, DC, FRCCSS(C)
  • Mohsen Kazemi, RN, DC, FRCCSS(C), FCCPOR(C), MSc, PhD
  • David Frost, PhD
  • Samuel J. Howarth, PhD

Risk factors of multiple pulmonary emboli in an elite Ironman triathlete: a case report

Volume 67 No. 3, 2023 | December 2023

Abstract

Objectives

To present a unique case of pulmonary embolism (PE) in an elite-Ironman triathlete and review athlete-specific risk factors associated with venous thromboembolism (VTE).

Case Presentation

A 57-year-old male triathlete presented for chiropractic care of midback pain and dyspnea one day before competition. During competition, he was removed and unable to complete the event with dyspnea, chest, and midback pain. Vitals revealed prolonged elevated resting heart rate. He was triaged to the hospital with a high index of suspicion for PE. He was diagnosed with multiple PE in both lungs.

Summary

VTE is not normally considered in athletes. A combination of athlete-specific risk factors may predispose athletes to a higher propensity of VTE. Due to life-threatening consequences, it is important to include a differential diagnosis of VTE in patients presenting with midback pain and dyspnea.


Facteurs de risque d’embolies pulmonaires multiples chez un triathlète Ironman d’élite : un rapport de cas

Objectif

Présenter un cas unique d’embolie pulmonaire (EP) chez un triathlète Ironman d’élite et passer en revue les facteurs de risque spécifiques aux athlètes
associés à la thrombo-embolie veineuse.

Présentation du cas

Un triathlète de 57 ans s’est présenté pour des soins chiropratiques en raison de douleurs au milieu du dos et de dyspnée un jour avant la compétition. Pendant la compétition, il a été évacué et incapable de terminer l’épreuve en raison d’une dyspnée, d’une douleur thoracique et d’une douleur lombaire. Les signes vitaux ont révélé une élévation prolongée de la fréquence cardiaque au repos. Il a été transféré à l’hôpital avec une forte suspicion d’EP. On lui a diagnostiqué une EP multiple dans les deux
poumons.

Synthèse

La thrombo-embolie veineuse n’est normalement pas envisagée chez les athlètes. Une combinaison de facteurs de risque spécifiques aux athlètes peut les prédisposer à une plus grande propension à la thrombo-embolie veineuse. En raison des conséquences potentiellement mortelles, il est important d’inclure un diagnostic différentiel de la thrombo-embolie veineuse chez les patients souffrant de douleurs lombaires et de dyspnée.

  • David Oh, DC, FRCCSS(C)
  • Paul S Nolet, DC, MS, MPH, FRCCSS(C)
  • Paula Stern, BSc, DC, FCCS(C)
  • Patti Galvin, MD, FRCPC

Interval return to play for a wrist fracture in a hockey player: a case report

Volume 67 No. 3, 2023 | December 2023

Abstract

Distal radius fractures are a common sports injury, often managed with reduction, immobilization, and rehabilitation. However, structured sport specific return
to play protocols have yet to be developed, specifically within hockey. This case report reviews the various factors to consider when managing an athlete’s recovery
from a radius fracture, and objective measures to aid with return to play decision making when managing a hockey player.


Retour au jeu dans l’intervalle pour une fracture du poignet chez un joueur de hockey: un cas concret

Les fractures du radius distal sont des blessures sportives courantes, souvent traitées par réduction, immobilisation et rééducation. Cependant, des protocoles de retour au jeu structurés et spécifiques au sport n’ont pas encore été mis au point, en particulier pour le hockey. Ce rapport de cas examine les différents facteurs à considérer lors de la gestion de la récupération d’un athlète après une fracture du radius, et les mesures objectives visant à faciliter la prise de décision concernant le retour au jeu lors de la gestion d’un joueur de hockey.

  • Brittany Boot, B.Sc.Kin, DC, RCCSS(C)
  • Kaitlyn Szabo, B.Sc.Kin, DC, RCCSS(C)

Physical activity counselling and exercise prescription practices of chiropractors in Canada and internationally: an exploratory survey

Volume 67 No. 2, 2023 | August 2023

Abstract

Background

Physical activity and exercise (PAE) counselling and exercise prescriptions increase patient physical activity. However, the perceptions/practices of chiropractors are poorly understood.

Methods

We surveyed the practices among chiropractors working in Canada (n=50) and Internationally (n=37). Chiropractors completed self-reflection questionnaires regarding their current practices and perceptions towards providing PAE counselling to patients. Chiropractor responses were obtained via Canadian provincial survey and educational workshops.

Results

Chiropractor respondents included PAE content and exercise prescriptions in most patient appointments (67±27% and 59±35%, respectively), but the largest barriers (2.5/4.0) and least confidence were in their patients to follow through (52±21%). Canadian respondents reported higher knowledge (~0.4/4.0 higher), greater self-confidence (10-20% higher), and provided more PAE recommendations (8%) and prescriptions (16%) than International respondents. Chiropractor respondents were least comfortable advising patients with cancer.

Conclusions

Chiropractor respondents may serve as health promotors to address patient inactivity, and the challenges identified should be addressed through educational training.


Conseils en matière d’activité physique et prescription d’exercices par les chiropraticiens au Canada et à l’étranger : une étude exploratoire

Pratiques des chiropraticiens en matière de conseil en activité physique et de prescription d’exercices au Canada et à l’étranger: une enquête exploratoire

Contexte

Les conseils en matière d’activité physique et d’exercice (APE) et les prescriptions d’exercices augmentent l’activité physique des patients. Cependant, les perceptions et les pratiques des chiropraticiens sont mal comprises.

Méthodologie

Nous avons enquêté sur les pratiques des chiropraticiens travaillant au Canada (n=50) et à l’étranger (n=37). Les chiropraticiens ont rempli des questionnaires d’auto-réflexion sur leurs pratiques actuelles et leurs perceptions quant à l’offre de conseils aux patients en matière d’APE. Les réponses des chiropraticiens ont été obtenues au moyen d’une enquête provinciale canadienne et des ateliers éducatifs.

Résultats

Les chiropraticiens interrogés ont inclus le contenu d’APE et les prescriptions d’exercices dans la plupart des rendez-vous avec les patients (67±27 % et 59±35 %, respectivement), mais les obstacles les plus importants (2,5/4,0) et la confiance la plus faible étaient à propos du fait que leurs patients allaient suivre les conseils (52±21 %). Les répondants canadiens ont fait état d’une meilleure connaissance (~0,4/4,0 de plus), d’une plus grande confiance en soi (10-20 % de plus) et ont fourni plus de recommandations (8 %) et de prescriptions (16 %) en matière d’APE que les répondants internationaux. Les chiropraticiens interrogés se sont montrés moins à l’aise pour conseiller les patients atteints de cancer

Conclusions

Les chiropraticiens interrogés peuvent servir de promoteurs de la santé pour lutter contre l’inactivité des patients, et les difficultés relevées devraient être abordées dans le cadre d’une formation.

  • Myles W. O’Brien, PhD, CSEP-CEP
  • Liam P. Pellerine, BScH
  • Scott D. Howitt, BA, CK, MSc, DC, FRCCSS(C), FCCPOR
  • Chris deGraauw, DC, FRCCSS(C)
  • Jonathon R. Fowles, PhD, FCSEP, CSEP-CEP

“The JCCA is essential to Chiropractic in Canada and around the world because it enhances our academic credibility which is judged by the scientific quality and vigorous of our Journal.”

Dr. Ammendolia

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