Journal of the Canadian Chiropractic Association

Éditorial – JCCA Décembre 2024 – Numéro spécial de la chiropratique sportive: 16e édition

Éditorial – JCCA Avril 2024 – Numéro spécial des sciences chiropratiques : 5e édition

JCCA Décembre 2023 – Numéro spécial de la chiropratique sportive : 15e édition

It is my great honour and privilege to present this fourth Chiropractic Sciences issue of the JCCA. This issue includes practical case reports, an interesting pilot study, reviews, an imaging case review and important original research – whatever your practice area, I’m sure you’ll find relevant learning in the pages that follow. I hope this content helps to inform clinical practice as well as future research endeavours for each of us as individuals and collectively as a profession.

Numéro spécial d’avril 2023 du JACC concernant les sciences chiropratiques : 4^e édition

Low back pain accounts for the most years lost to disability of any malady worldwide but most cases of disc herniation (DH) and degenerative disc disease (DDD) resolve with conservative methods. Numerous tissue sources of pain affecting the degenerative/herniated disc have been identified, with changes secondary to the influence of inflammation figuring prominently among them. Due to the proven linkage of inflammation to the pain and progression of disc degeneration, anti-inflammatory/anti-catabolic and pro-anabolic repair strategies are gaining prominence for novel therapeutic approaches. Current treatments include conservative therapies such as modified rest, exercise, anti-inflammatory treatments, and analgesics. There is no accepted proposed mechanism of action to support the direct role of spinal manipulation for the treatment of the degenerative and/or herniated disc. However, there are published accounts of very serious adverse events accompanying such treatments leading to the question; ‘should a patient with suspected painful IVD be treated with manipulation?

Ajustements chiropratiques : à effectuer dans le cas d’une hernie discale? Réflexions d’un chiropraticien/scientifique dans le domaine moléculaire

Les douleurs lombaires sont responsables du plus grand nombre d’années perdues pour cause d’invalidité, toutes pathologies confondues, mais la plupart des cas de hernie discale (HD) et de discopathie dégénérative (DD) sont résolus par des méthodes conventionnelles. De nombreuses sources tissulaires de douleur affectant le disque dégénératif/herniaire ont été identifiées, les changements secondaires à l’influence de l’inflammation figurant en bonne place parmi elles. En raison du lien avéré entre l’inflammation et la douleur et la progression de la dégénérescence discale, les stratégies de réparation anti-inflammatoires/anticataboliques et pro-anaboliques sont de plus en plus utilisées comme nouvelles approches thérapeutiques. Les traitements actuels comprennent des thérapies conventionnelles telles que le « repos modifié », l’exercice, les traitements anti-inflammatoires et les analgésiques. Il n’existe pas de mécanisme d’action proposé et accepté pour soutenir le rôle direct de la manipulation de la colonne vertébrale dans le traitement de la dégénérescence et/ou de la hernie discale. Toutefois, des comptes rendus publiés font état d’effets indésirables très graves liés à ces traitements, ce qui amène à se poser la question suivante : « Un patient soupçonné de souffrir d’une discopathie dégénérative douloureuse doit-il être traité par manipulation?

Spinal manipulative therapy (SMT) is commonly used by chiropractors, and much attention has been given to teaching students how to master it. Currently, over 20 chiropractic educational institutions use some type of force-sensing device (FSD) to teach students how to modulate their SMT force-time characteristics. Modulating SMT forces is believed to improve SMT’s effectiveness, increase comfort during SMT, and reduce adverse events, contributing to improved clinical outcomes. In this commentary, we highlight the transition we are currently living in and discuss the strengths, uncertainties and opportunities of using FSDs to modulate SMT force-time characteristics within research, education, and clinical practice. Given that
additional high-quality research is needed to determine if the ability to modulate SMT force-time characteristics indeed influences clinical effectiveness, increases patient comfort, and reduces adverse events, a collaborative effort is needed to address these critical research gaps.
Specifically, having similar FSDs across educational institutions allows the collection of multicenter data, sharing research findings across different settings, and provides a unique opportunity for advancing educational and clinical research.

Le rôle des appareils de mesure de force dans la
recherche sur la thérapie par manipulation vertébrale,
son enseignement et sa mise en œuvre en pratique
clinique

La thérapie par manipulation vertébrale est très utilisée par les chiropraticiens et on accorde une attention particulière à l’enseignement offert aux étudiants sur la façon de maîtriser cette thérapie. Actuellement, plus de 20 établissements d’enseignement de la chiropratique utilisent un type d’appareil de mesure de force (AMF pour enseigner aux étudiants la manière de moduler leurs caractéristiques forcetemps dans le cadre de la
thérapie par manipulation vertébrale. La modulation des forces dans le cadre de la thérapie par manipulation vertébrale est censée améliorer l’efficacité de cette thérapie, améliorer le confort pendant cette phase et réduire les effets secondaires, contribuant ainsi à l’obtention de meilleurs résultats cliniques. Dans ce commentaire, l’accent est mis sur la transition que l’on vit actuellement et on discute des forces, des incertitudes et des possibilités d’utiliser les AMF en ce qui a trait à la modulation des caractéristiques forcetemps dans le cadre de la thérapie par manipulation vertébrale dans
la recherche, l’éducation et la pratique clinique. Étant donné qu’une recherche complémentaire de meilleure qualité est nécessaire pour déterminer si la capacité à moduler les caractéristiques forcetemps dans le cadre de la thérapie par manipulation vertébrale a effectivement une incidence sur l’efficacité clinique, augmente le confort des patients et réduit les effets secondaires, un effort de collaboration est nécessaire pour combler ces
lacunes en matière de recherche critique. En particulier, avoir des AMF semblables dans les établissements d’enseignement favorise la collecte de données multicentriques, la communication des résultats de recherche dans différents contextes et offre une occasion unique de faire progresser la recherche éducative et clinique.

Soins chiropratiques et santé de la peau: un partenariat
pour la détection précoce du mélanome

Manual therapy providers such as chiropractors and physical therapists may encounter various dermatologic diseases during visits with their patients,
and it is important for these providers to have astute knowledge of both benign and malignant lesions. This collaborative guide reviews many of these lesions and includes descriptions, identifying features, and clinical significance such as when to refer to a specialist. Through early detection, identification, and proper referral, manual therapy providers can play a valuable role in minimizing the effects of sinister lesions. Preventative measures and risk factors for these skin lesions are also discussed. Providing primary prevention recommendations to patients can allow manual therapy providers to play a vital role in public health awareness of skin disease.

Un examen descriptif des maladies dermatologiques courantes rencontrées par les fournisseurs de thérapie manuelle

Les fournisseurs de thérapie manuelle comme les chiropraticiens et les physiothérapeutes peuvent rencontrer diverses maladies dermatologiques au cours des rencontres avec leurs patients et il est important que ces fournisseurs aient une meilleure connaissance des lésions bénignes et malignes. Ce guide collaboratif passe en revue bon nombre de ces lésions et comprend des descriptions, des caractéristiques identifiables et l’importance clinique, comme le moment de recommander le patient à un spécialiste. Au moyen de la détection précoce, à l’identification et à un aiguillage approprié, les fournisseurs de thérapie manuelle peuvent jouer un rôle précieux dans la réduction au minimum des effets des lésions inquiétantes. On discute
également des mesures préventives et des facteurs de risque pour ces lésions cutanées. Le fait de fournir des recommandations de prévention primaire aux patients peut permettre aux fournisseurs de thérapie manuelle de jouer un rôle essentiel dans la sensibilisation du public
aux maladies de la peau.

Objectives

The purpose of this review was to summarize the available literature on the use of spinal manipulative therapy for the management of fibromyalgia.

Methods

A narrative review of the literature was performed through February 29, 2024, using keywords and Boolean operators, such as “manipulation AND
fibromyalgia.” Databases searched include MEDLINE, ICL, PEDro, the Cochrane Library, Google Scholar, as well as clinical trials registries. Online literature mapping was also used to identify relevant studies. All publications involving spinal manipulation for fibromyalgia management were included, excluding editorials, commentaries, conference proceedings, and trade magazine articles.

Results

A total of 38 publications met the inclusion criteria. These results consisted of nine case reports, three case series, four pilot studies, four randomized
controlled trials, 14 systematic reviews, and four clinical practice guidelines with publication dates ranging from 1997 to 2023.

Conclusion

Higher-quality controlled studies are limited and report mixed results for treating fibromyalgia with spinal manipulation, while lower-quality studies
are more likely to report benefit following treatment. Systematic reviews report a lack of established efficacy or inconclusive evidence, while clinical practice guidelines vary widely from strong recommendations against its use to suggesting that it be considered as a component of multi-modal treatment.

Manipulation vertébrale dans le cadre de la fibromyalgie: un examen narratif

Objectifs

Le but de cet examen consistait à résumer la littérature disponible sur l’utilisation de la thérapie par manipulation vertébrale dans le cadre de la gestion
de la fibromyalgie.

Méthodes

On a réalisé un examen narratif de la littérature jusqu’au 29 février 2024, au moyen de motsclés et d’opérateurs booléens, comme « manipulation ET fibromyalgie ». Les bases de données consultées comprennent MEDLINE, ICL, PEDro, la Bibliothèque Cochrane, Google Scholar, ainsi que les
registres d’essais cliniques. On a également utilisé la cartographie de la littérature en ligne pour cerner des études pertinentes. Toutes les publications concernant la manipulation vertébrale dans le cadre de la gestion de la fibromyalgie ont été incluses, à l’exception des éditoriaux, des commentaires, des actes de conférence et des articles de magazines spécialisés.

Résultats

Au total 38 publications ont répondu aux critères d’inclusion. Ces résultats consistaient en neuf rapports de cas, trois séries de cas, quatre études
pilotes, quatre essais contrôlés randomisés, 14 examens systématiques et quatre lignes directrices cliniques, ayant des dates de publication allant de 1997 à 2023.

Conclusion

Les études contrôlées de meilleure qualité sont limitées et présentent des résultats mitigés pour le traitement de la fibromyalgie par manipulation
vertébrale, tandis que les études de moindre qualité sont plus susceptibles de signaler un bénéfice après le traitement. Les examens systématiques présentent une absence d’efficacité établie ou des données probantes non concluantes, tandis que les lignes directrices de pratique clinique varient considérablement, allant de recommandations robustes par rapport à son utilisation à la suggestion qu’elle soit considérée comme étant un
élément d’un traitement multimodal.

The Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) began delivering the GLA:D® Canada program for knee and hip osteoarthritis (OA) in 2018. Little is known about the program participants or their outcomes. This study aimed to describe participant characteristics and outcomes (via a secondary dataset analysis) of CMCC patients in the GLA:D® Canada registry from inception to June 30, 2023. Results revealed improvements in mean scores for knee-related pain, function, quality of life, and hip-related pain. Health related quality of life and self-efficacy in managing symptoms were similar for
participants with knee and hip OA. Demographic and outcome data were similar between CMCC and other GLA:D ® programs in Canada and internationally. The data from this analysis may provide further investigative opportunities to better understand the experience of GLA:D ® patients, clinical and educational faculty and students at CMCC, and should be conducted to optimize the program for an academic chiropractic setting.

Patients atteints de gonarthrose au Canadian Memorial Chiropractic College: une analyse rétrospective des données de cohortes basées sur un registre

Le Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) a commencé à offrir le programme GLA:D Canada pour la gonarthrose et la coxarthrose en 2018. On sait peu de choses sur les participants au programme ou leurs résultats. Cette étude visait à décrire les caractéristiques des participants et les résultats (au moyen d’une analyse de l’ensemble de données secondaire) des patients du CMCC dans le registre du programme GLA:D Canada pour la période allant de sa création jusqu’au 30 juin 2023. Les résultats ont révélé des améliorations des scores moyens pour la douleur au genou, la fonction,
la qualité de vie et la douleur à la hanche. La qualité de vie liée à la santé et l’autoefficacité dans la gestion des symptômes étaient similaires pour les participants atteints de gonarthrose et de coxarthrose. Les données démographiques et les résultats étaient similaires entre le CMCC et d’autres programmes GLA:D au Canada et à l’étranger. Les données de cette analyse pourraient offrir d’autres possibilités d’enquête afin de mieux comprendre l’expérience des patients du programme GLA:D, du personnel clinique et éducatif ainsi que des étudiants au CMCC, et cette enquête devrait être
effectuée pour améliorer le programme de mise en œuvre d’un cadre de chiropratique en milieu scolaire.