March 1995 Volume 39 No. 1
Book Reviews
Abstracts
Historical Review – Early chiropractic history in British Columbia
Commentary – Clinical Guidelines for Chiropractic Practice in Canada: using guidelines to enhance patient management
CCPA Clinical Update – A suggested protocol for the examination and treatment of the cervical spine: managing the risk.
Chiropractic practice in Hong Kong: the need for amendments of health laws and provisions
Abstract
Chiropractic practitioners with accredited qualifications should have the right to diagnose, the right to operate diagnostic imaging machines, and the right to the title doctor and Yee San. This paper reviews chiropractic practice in Hong Kong as well as laws and provisions of the health professions namely Chiropractors Registration Ordinance, Medical Registration Ordinance, Dentists Registration Ordinance, Radiation Ordinance, and the provisions of codes of practice of Medical Laboratory Technologists and Radiographers. The need for amendments of relevant sections of health laws and provisions, which concern chiropractic rights, chiropractic practice, and clinical research of mechanical neuromusculoskeletal disorders is discussed. Patient privileges relevant to chiropractic practice are proposed. The Chinese title Yee San or Yee and the English title Doctor are generic terms. Hence, legally “Yee San” and “Doctor” should not be coined by medical practitioners and vice versa. Diagnostic imaging and laboratory procedures are essential for differential diagnosis of neuromusculoskeletal disorders, which may indicate or contraindicate the application of manipulation, and hence are essential for chiropractic practice and clinical research. Proposed amendments of the listed sections of the ordinances and provisions are also outlined. (JCCA 1995; 39(1):28-34)
Key Words: chiropractic, chiropractic legislation and jurisprudence, chiropractic history, doctor, rights, diagnosis, diagnostic imaging, laboratory diagnosis, Hong Kong, doctor title, health laws.
Les chiropraticiens accrédités devraient avoir le droit de diagnostiquer, d’utiliser des machines d’imagerie diagnostique, et de porter le titre de docteur et de Yee San. Cet article examine la pratique de la chiropraxie à Honk Kong et passe en revue les dispositions réglementaires relatives aux professions de la santé tells que le règlement sur l’inscription médicale, le règlement sur l’inscription des dentistes, le règlement sur la radiation, ainsi que les dispositions des codes de pratique des technologistes de laboratoire médical et des radiographes. On signale également les modifications que l’on souhaite apporter à certaines sections des lois et des règlement sur la santé portant sur les droits des chiropraticiens et sur la recherche clinique des troubles mécaniques du système neuromusculosquelettique. On mentionne les privilèges accordés aux patients soignés par chiropraxie. Le titre chinois Yee San ou Yee et le titre anglais Docteur sont des termes génériques. Légalement, les médecins ne devraient pas porter les titres « Yee San » et « Docteur », et les chiropraticiens quant à eux ne devraient pas être appelés médecins. L’imagerie diagnostique et les examens de laboratoire sont indispensables à la pratique chiropratique et à la recherche clinique car ils servent à établir un diagnostic différentiel des troubles neuromusculosquelettiques permettant d’indiquer ou de contre-indiquer une manipulation. On donne également un aperçu des modifications que l’on souhaite apporter à certaines sections répertoriées des dispositions réglementaires. (JACC 1995; 39(1):28-34)
Mots-clés: chiropraxie, législation et jurisprudence de la chiropraxie, histoire de la chiropraxie, docteur, droits, diagnostic, imagerie disgnostique, diagnostic de laboratoire, Hong Kong, titre de docteur, lois sur la santé.
Saskatchewan’s Joint Chiropractic Professional Review Committee
Abstract
Saskatchewan’s Joint Chiropractic Professional Review Committee functions to ensure that clinically necessary services are provided to patients. The committee which has both government (payer) and professional representation is created by the Medical Care Insurance Act in Saskatchewan. Examples of committee concerns include frequent visits by individual patients, high number of patients treated per day, poor record keeping, high service per discrete patient value. The article concludes with some suggestions for how to determine if a practitioner’s pattern of practice is unusual and how to respond if contacted by the committee. The strengths of this form of review process include: the committee has a majority of chiropractors, patterns of practice are compared to that of peers, evaluation of patterns of practice uses random sampling of files to be analysed, and guidelines for practice are set by peers using a consensus process. (JCCA 1995; 39(1):22-27)
Key Words: Joint Chiropractic Professional Review Committee, peer review, services per discrete patient.
Le comité mixte d’étude des professionnels de la chiropraxie de la Saskatchewan est mandaté en vue de s’assurer que les patients reçoivent les services nécessaires sur le plan clinique. Le comité, auquel siège à la fois le gouvernement (payeur) et les représentants de la profession, a été crée par la loi sur l’assurance-maladie de la Saskatchewan. Les préoccupations du comité sont diverses et incluent : les visites fréquentes de certains patients, le nombre élevé de patients soignés par jour, la mauvaise tenue des dossiers, et les soins répétitifs sans résultats significatifs. En conclusion, l’article propose des suggestions sur la façon de déterminer si la conduite professionnelle d’un praticien est inhabituelle et sur la façon de répondre lorsqu’on est contacté par le comité. La crédibilité de ce processus d’évaluation tient au fait que : la majorité des membres du comité sont des chiropraticiens, la conduite professionnelle est comparée à celle des pairs, l’évaluation de la conduite professionnelle repose sur l’analyse d’un échantillon de dossiers choisis au hasard, les règles de déontologie sont fixées par les pairs et adoptées au consensus. (JACC 1995;39(1):22-27)
Mots-clés: Comité mixte d’étude des professionnels de la chiropraxie, révisions des pairs, soins répétitifs sans résultats significatifs.
Pancreatic cancer and chronic thoracic back pain: a case report
Abstract
A male with persistent thoracic spine pain and clinical symptoms suggesting a more grave condition than mechanical back pain is presented. The patient had previously been attended to by a medical doctor and a chiropractor. The symptom picture and the ineffectiveness of previously administered chiropractic care suggests a medical referral with further investigation. The importance of history taking is emphasized. An accurate diagnosis and administration of the appropriate treatment is paramount because the prognosis of detected pancreatic cancer is poor. (JCCA 1995; 39(1):18-21)
Key Words: thoracic spine pain, pancreatic cancer, history taking, chiropractic, manipulation.
On présente un homme souffrant de douleur persistante au niveau de la colonne thoracique avec des symptômes cliniques qui semblent indiquer une affection plus grave qu’une douleur lombaire de nature mécanique. Le patient a déjà été examiné par un médecin et un chiropraticien. Les symptômes et l’inefficacité des soins chiropratiques préalablement administrés conduisent à recommander le patient à un autre spécialiste et à effectuer un examen plus approfondi. Il est fondamental d’établir le diagnostic précis et d’administrer le traitement adéquat car le pronostic du cancer du pancréas qui a été détecté est sombre. (JACC 1995; 39(1): 18-21)
Mots-clés: douleur de la colonne thoracique, cancer du pancréas, interrogatoire médical, chiropraxie, manipulation.
Differential performance on the Canadian Chiropractic Examining Board Examinations: an eight year longitudinal study
Abstract
Performance data from the Canadian Chiropractic Examining Board (CCEB) examinations for an eight year period, 1987-1994, were analyzed. These exams sample nine content areas: anatomy, chemistry, chiropractic practice, diagnosis and symptomatology, microbiology and public health, neurology, pathology, physiology, and x-ray interpretation and physics. Candidates from more than 15 chiropractic colleges have written the CCEB exams over this eight year period. The results indicate that there are substantial differences on mean performance by graduates of the various chiropractic colleges that wrote the CCEB during the study period. Factors possibly contributing to these differences are proposed. The implications for educational program evaluation and curricular revisions are discussed. (JCCA 1995; 39(1); 11-17)
Key Words: Licensure examinations, program evaluation, chiropractic education.
Les données relatives à la performance aux examens du Canadian Chiropractic Examining Board (CCEB) sur une période de huit ans (1984 à 1994) sont analysées. Ces épreuves portent sur un échantillon de neuf disciplines: anatomie, chimie, pratique de la chiropraxie, diagnostic et symptomatologie, microbiologie et santé publique, neurologie, pathologie, physiologie, interprétation des radiographies et physique. Des candidats provenant de plus de 15 collèges de chiropraxie se sont présentés au CCEB sur une période de huit ans. Les résultats montrent qu’il existe des différences substantielles sur la performance moyenne entre les diplomés des différents collèges de chiropraxie qui se sont présentés pendant la période étudiée. On passe en revue certains facteurs susceptibles d’avoir induit ces différences. On discute des répercussions sur l’évaluation des programmes éducatifs et sur la révision des programmes. (JACC 1995; 39(1): 11-17)
Mots-clés: examens pour le permis d’exercice, évaluation des programmes, enseignement chiropratique.