Journal of the Canadian Chiropractic Association

June 1999 Volume 43 No. 2

    Tuning fork test utilization in detection of fractures: a review of the literature

    Abstract

    A review of the literature was conducted to find relevant publications on the validity, reliability and utilization of the tuning fork test in detection of stress and simple fractures. Medline 1966-1998, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) 1982-1997, Science Citation Index 1961-1997, Index to chiropractic literature 1980-1998 and Chiropractic Research Archives Collection 1984-1990 data bases were searched. Key words such as tuning fork, vibration, diapason, fracture, stress fracture were used. The literature regarding the utilization of the tuning fork test in detection of fractures is very scarce. There was no study found in the above data bases on the validity and or reliability of the tuning fork test in detection of simple acute fractures. This review of the literature indicates the necessity of such a study since the tuning fork test has been used on the field for diagnosis of simple acute fractures. JCCA 1999; 43(2): 120-124
    Key Words: diagnostic device, fracture, literature review, simple fracture, tuning fork, tuning fork test

    La documentation scientifique a fait l’objet d’une recherche dans le but de trouver des publications pertinentes sur la validité, la fiabilité et l’utilisation de l’épreuve au diapason pour déceler des fractures de stress simples. Cette recherche a été effectuée dans plusieurs bases de données: Medline 1966-1998, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) 1982-1997, Science Citation Index 1961-1997, Index to chiropractic literature 1980-1998 et Chiropractic Research Archives Collection 1984-1990. Différents mots clés ont servi à la recherche : diapason, vibration, fracture, fracture de stress. Les fruits de cette recherche ont été bien maigres : la documentation sur l’utilisation du diapason pour déceler des fractures s’est révélée très rare et aucune étude n’a été menée sur la validité et la fiabilité de la méthode pour déceler des fractures simples. Il faut donc en conclure qu’une étude sur l’épreuve au diapason s’impose puisqu’elle a déjà servi au diagnostic de fractures simples. JCCA 1999; 43(2): 120-124
    Mots-clés: outil diagnostique, fracture, diapason

    • Mohsen Kazemi, RN, DC, DAc, FCCSS(C), DACRB, FCCRS(C)

    The effect of spinal manipulative therapy (SMT) on pain reduction and range of motion in patients with acute unilateral neck pain: a pilot study

    Abstract

    Objective: This experiment evaluated the response of acute neck pain patients to an intervention utilizing a single manipulation to either a) the same side of pain (ipsilateral) or b) opposite side (contralaeral) and compared the results to a placebo group. Design: In this pre-test-post-test study, 36 subjects were randomly allocated to one of three groups: (1) SMT applied to teh same side as the pain (ipsilateral) (2) SMT applied to the side opposite the pain (contralateral) (3) A placebo group receiving only detuned ultrasound therapy Subjects: In a private chiropractic office, patients with acute unilateral neck pain and stiffness were studied. Inclusion criteria included the presence of acute unilateral neck pain, no prior similar history, no history of trauma, and no neurological deficit. Subjects had no previous chiropractic treatment of the cervical spine. Intervention: Patients in the two manipulation groups received a single cervical manipulation. Patients in the placebo group received detuned ultrasound therapy over the area of pain. Main Outcome Measures: There were two outcome measures. Pain intensity was rated on the 100mm. visual analog scale (VAS) prior to and immediately following the intervention. Pre and Post test measurements of cervical spine range of motion utilizing the CROM instrument were also taken. Results: Degrees of ipsilateral lateral flexion, contralateral flexion, and VAS improved when ipsilateral versus contralateral spinal manipulative therapy was applied. Conclusion: Immediately following a single manipulation to acute neck pain patients there is less pain intensity and a greater range of motion when spinal manipulative therapy is applied to the side of neck pain versus manipulation on the side opposite the pain or to a placebo group. (JCCA 1999; 43(2):111-119)
    Key Words: cervical spine, acute pain, manipulation, CROM, chiropractic.

    Objectif: La présente étude vise à évaluer la réaction de patients souffrant de cervicalgie aiguë à un traitement comportant une seule manipulation pratiquée a) du meme côté que la douleur (ipsilatérale) ou b) du côté opposé à la douleur (controlatérale) et à comparer les résultats obtenus avec ceux d’un groupe soumis à un traitement placebo. Conception: L’étude, qui comporte une étape pré-traitement et une étape post-traitement, s’effectue sur 36 sujets répartis au hazard dans l’un des trois groupes de traitement suivants: (1) manipulation cervicale seule, pratiquée du même côté que le douleur (ipsilatérale); (2) manipulation cervicale seule, pratiquée du côté opposé à la douleur (controlatérale); (3) ultrasons au moyen d’un appareil déréglé (groupe placebo). Sujets: L’étude a été menée dans un cabinet privé de chiropratique où se sont présentés des patients souffrant d’une cervicalgie unilatérale aiguë et de raideur. Les critères d’inclusion comprenaient la présence d’une cervicalgie unilatérale aiguë ainsi que l’absence d’antécédents de douleur semblable, de traumatisme et de déficience neurologique. Les sujets n’avaient jamais subi de traitement chiropratique de la colonne cervicale. Intervention: Les patients appartenant aux groupes de traitement ipsilatéral et controlatéral ont été soumis à une seule manipulation de la région cervicale, tandis que ceux qui appartenaient au groupe placebo ont été soumis à un traitement aux ultrasons au moyen d’un appareil déréglé, appliqué sur la région douloureuse. Principaux outils de mesure: Deux outils de mesure ont été utilisés. Tout d’abord, la douleur a été évaluée avant et immédiatement après le traitement sur une échelle analogique visuelle (VAS) de 100mm. Ensuite, l’amplitude des mouvements de la colonne cervicale a été mesurée avant et après le traitement au moyen du CROM. Résultats: Une amélioration de la flexion latérale ipsilatérale et de la flexion controlatérale ainsi qu’une diminution de la douleur sur la VAS ont été observées dans les cas de manipulation ipsilatérale par rapport aux cas de manipulation controlatérale. Conclusion: La manipulation de la colonne cervicale pratiquée du même côté que la douleur cervicale permet, immédiatement après une seule manipulation, une diminution plus marquée de la douleur et une amplitude plus grande des mouvements de la colonne cervicale que la manipulation de la colonne cervicale pratiquée du côté opposé à la douleur cervicale ou que le traitement placebo. (JCCA 1999; 43(2):111-119)
    Mots-clés: colonne cervicale, douleur aiguë, manipulation, CROM, chiropratique.

    • John R Pikula, BSc, DC, DACBR(C), FCCR(C), MSc, FCCS(C)

    Degenerative rotator cuff tear in an elderly athlete: a case report

    Abstract

    The incidence of rotator cuff tear increases with age. Degenerative rotator cuff tears are commonly seen in athletes above 40 years. These athletes are commonly involved in overhead activities. Repetitive microtrauma is a more important factor in rotator cuff degeneration than acute trauma. Conservative treatment is the mainstay treatment for these injuries. A case report of an elderly athlete who sailed competitively is presented. The clinical and radiographic presentations, management and rehabilitation of degenerative rotator cuff tears are discussed. JCCA 1999; 43(2): 104-110
    Key Words: chiropractic, degenerative, elderly athlete, rehabilitation, rotator cuff, sailing, shoulder, sports injury

    La fréquence de la rupture de la coiffe des rotateurs augmente avec l’âge et la maladie est souvent observée chez les athlètes de plus de 40 ans qui pratiquent des activités faisant appel à l’élévation des bras. Les microtraumatismes à répétition constituent un facteur plus important de rupture dégénérative de la coiffe des rotateurs que les traumatismes importants. La pierre angulaire du traitement est le traitement conservateur. Voici le cas d’un athlète âgé ayant participé à de nombreuses compétitions de voile. Il sera question, dans le présent article, de l’examen clinique et radiographique du patient, du traitement de la rupture dégénérative de la coiffe des rotateurs et de la réadaptation de la capsule articulaire. JCCA 1999; 43(2): 104-110
    Mots-clés: chiropratique, maladie dégénérative, athlète âgé, réadaptation, coiffe des rotateurs, voile, épaule, sports, blessure

    • Mohsen Kazemi, RN, DC, DAc, FCCSS(C), DACRB, FCCRS(C)

    A retrospective study of the effectiveness of physical rehabilitation of low back pain patients in a multidisciplinary setting

    Abstract

    Objective: To evaluate the effectiveness of physical rehabilitation of low back pain patients in a multi-disciplinary setting. Design: A retrospective study profiled and analysed objective data from patients seen through a rehabilitation program in a private multidisciplinary facility. Patients: 147 patients with low back pain were analysed. Population: The sample consisted mainly of patients with motor vehicle accident-related or work-related injuries to the lower back. They ranged from acute to chronic in nature. Main outcome measures: The primary measures were the Oswestry Pain Disability Index (ODI) and the Pain Visual Analogue Scale. Secondary measures included SLR, sit and reach test, grip strength, leg lift strength and ranges of motion. Results: The outcome measures used in the study showed statistical significance (p < 0.05). Positive clinical trends were shown in pain VAS, ODI, leg lift and sit and reach tests. Ninety percent of patients were cleared to return to work upon discharge from the program. Conclusions: Further studies of active physical rehabilitation should employ a prospective randomized controlled trial design. The study should also follow up patients to confirm that they have continued to work following discharge from the program. As indicated by the statistical analysis provided by this study, a minimum sample size of 53 subjects per intervention group would be required. JCCA 1999; 43(2): 89-103
    Key Words: multidisciplinary, rehabilitation, outcomes, low back pain

    Objectif: La présente étude vise à évaluer l’efficacité des programmes de réadaptation physique menés en milieu multidisciplinaire chez des patients souffrant de lombalgie. Conception: Il s’agit d’une étude rétrospective dans laquelle ont été analysées des données objectives sur des patients ayant été soumis à un programme de réadaptation mené en milieu privé multidisciplinaire. Patients: 147 patients souffrant de lombalgie ont fait l’objet d’une évaluation. Population: L’échantillon se composait surtout de patients souffrant de lombalgie à la suite d’un accident d’automobile ou de blessures subies en milieu de travail. La lombalgie était aiguë ou chronique. Principaux outils de mesure: Deux principaux outils de mesure ont servi à évaluer les résultats : l’indice d’Oswestry (ODI) et l’échelle analogique visuelle (VAS). L es mesures secondaires comprenaient l’élévation des jambes tendues, l’épreuve d’atteinte des orteils en position assise, la force de préhension, la force d’élévation des jambes et l’amplitude des mouvements. Résultats: Les mesures ont révélé des résultats statistiquement significatifs (p < 0,05). Des améliorations cliniques ont été observées dans l’évaluation de la douleur sur la VAS, l’ODI, l’élévation des jambes et l’épreuve d’atteinte des orteils en position assise. Quatre-vingt-dix pour cent des patients ont été déclarés aptes au travail après avoir suivi le programme. Conclusion: Il faudrait poursuivre l’évaluation de la réadaptation physique active au moyen, cette fois, d’une étude prospective, contrôlée sur échantillon aléatoire. L’étude devrait également comporter un volet de suivi pour s’assurer que les patients continuent bel et bien à travailler après la fin du programme. Comme l’indique une analyse statistique fournie dans l’étude, chaque groupe de traitement devrait compter au moins 53 patients. JCCA 1999; 43(2): 89-103
    Mots-clés: milieu multidisciplinaire, réadaptation, résultats, lombalgie

    • Roberta Da Re, DC
    • Paul Dodsworth, DC
    • Edward Gray, BSc, DC
    • Rocco Guerriero, BSc, Dc, FCCS(C), CCRD
    • Howard Platnick, MD
    • Moez Rajwani, BSc, DC

    Stability: from biomechanical concept to chiropractic practice

    Abstract

    This paper formalizes stability in a clinician-friendly way and then discusses ways for chiropractors to ensure stability of spinal joints that may have their stability compromized from manipulation. JCCA 1999; 43(2): 75-88
    Key Words: lumbar stability, chiropractic, exercise, manipulation

    Le présent article définit la stabilité en termes cliniques mais simples, puis propose une discussion des méthodes qui s’offrent aux chiropraticiens pour assurer la stabilité des articulations vertébrales dont les attaches risquent d’être affaiblies par les manipulations. JCCA 1999; 43(2): 75-88

    • Stuart McGill, PhD