Journal of the Canadian Chiropractic Association

Objective: To systematically review the literature regarding non-pharmacological inteventions for improving sleep quality and insomnia during pregnancy. Methods: An electronic search strategy was conducted using several online databases (CINAHL, PubMed, Medline, Index to Chiropractic Literature) from inception to March 2013. Inclusion criteria consisted of studies evaluating non-pharmacological interventions, published in English in a peer reviewed journal, and assessed sleep quality or insomnia. The full text of suitable articles was reviewed by the authors, and scored using a risk of bias assessment. Results: 160 articles were screened and seven studies met the inclusion criteria in the form of three prospective RCTs, one prospective longitudinal trial, one experimental pilot study, and two prospective quasirandomized trials. Quality scores ranged from five to eight out of twelve on the risk of bias scoring criteria. Conclusions: Exercise, massage, and acupuncture may be associated with improved sleep quality during pregnancy, however, due to the low quality and heterogeneity of the studies yielded, a definitive recommendation cannot be made. Further higher quality research is indicated.(JCCA2013;57(3):260-270)
Key Words: sleep, quality, insomnia, interventions

Objectif : Examiner systématiquement la documentation portant sur les interventions non pharmacologiques pour l’amélioration de la qualité du sommeil et pour le traitement de l’insomnie pendant la grossesse. Méthodologie : Une stratégie de recherche électronique a été mise en oeuvre utilisant plusieurs bases de données en ligne (CINAHL, PubMed, Medline, Index to Chiropractic Literature) depuis la création jusqu’en mars 2013. Les critères d’inclusion consistaient en études évaluant les interventions non pharmacologiques traitant de l’insomnie ou de la qualité du sommeil, et publiées en anglais dans une revue évaluée par des pairs. Les textes intégraux des articles utiles ont été examinés par les auteurs, qui ont accordé une note à chacun selon une évaluation de risque d’impartialité. Résultats : 160 articles ont été analysés, et 7 études ont satisfait les critères d’inclusion, dont trois qui sont des ECR prospectifs, un essai longitudinal prospectif, une étude pilote expérimentale et deux essais prospectifs quasi randomisés. Les scores de qualité se situaient entre cinq et huit sur une base de douze, selon les critères de notation des risques d’impartialité. Conclusions : Durant la grossesse, les exercices, le massage et l’acupuncture semblent avoir une relation avec l’amélioration de la qualité du sommeil; cependant, le faible niveau de qualité et l’hétérogénéité obtenus des études ne permettent pas de formuler une recommandation claire. D’autres recherches de meilleure qualité sont recommandées.(JCCA2013;57(3):260-270)
Mots-clés: sommeil, qualité, insomnie, interventions

Background: Health professionals (HPs) are likely to encounter adolescent idiopathic scoliosis (AIS) patients. Best practice dictates that early detection leads to better decision making regarding optimal management. The aim of our study was to appraise the basic knowledge, evaluation and management skills concerning AIS care among family physicians, pediatricians, chiropractors, and physiotherapists. Methods: A semi-structured questionnaire including 3 clinical scenarios was developed. Telephone interviews were conducted with 51 HPs to assess their knowledge of the clinical signs, risk factors, and management options of AIS and their preferences in clinical guidelines for AIS care. Results: The majority of HPs (70-90%) would refer the patient who required prompt referral, but only 38-60% actually rated the case as requiring prompt referral. Forty percent of HPs (predominantly physiotherapists and family physicians) stated that they would not be comfortable providing AIS patient followup. Access to specialized care was considered a problem, and nearly all believed that establishment of clinical guidelines would be beneficial. Conclusions: Considerable gaps exist regarding the knowledge of the clinical signs and risk factors of AIS. The importance of a patient in need of a prompt referral is recognized by the majority of the HPs, but they believe that there are problems regarding accessibility to a specialist. Interprofessional collaboration is discussed as a promising approach to improve the management of AIS.(JCCA2013;57(3):251-259)
Key Words: adolescent idiopathic scoliosis, education, musculoskeletal system, health professionals, clinical signs, risk factors

Antécédents: Les patients porteurs d’une scoliose idiopathique (SI) peuvent être évalués par différents professionnels de la santé. La bonne pratique nous dicte qu’une détection précoce mène à une prise en charge optimale. Le but de notre étude visait à évaluer les connaissances en lien avec l’évaluation clinique et la prise en charge des patients scoliotiques parmi les médecins de famille, les pédiatres, les chiropraticiens et les physiothérapeutes. Méthodologie : Nous avons conçu un questionnaire semi-structuré incluant 3 scénarios cliniques. Des entrevues téléphoniques ont été effectuées auprès de 51 professionnels de la santé. En plus d’évaluer leurs connaissances en lien avec les signes cliniques, les facteurs de risques et la prise en charge des patients, nous avons voulu mesurer leurs préférences dans l’élaboration éventuelle d’un guide de bonnes pratiques. Résultats : En présence d’un patient nécessitant une évaluation en soin spécialisé, 70 à 90 % des professionnels sont en accord avec l’importance de la référence. Néanmoins, seulement 38 à 60 % de ceux-ci ont bien identifié le cas nécessitant une référence. Les professionnels (40 %), particulièrement les médecinsgénéralistes et les physiothérapeutes, ne semblent pas à l’aise à effectuer le suivi clinique. L’accessibilité aux soins spécialisés est perçue comme un problème. L’élaboration d’un guide de pratique serait bénéfique. Conclusion : Il existe des lacunes considérables à l’égard des connaissances des signes cliniques et des facteurs de risque en lien à la scoliose idiopathique de l’adolescent. La majorité des professionnels reconnaissent l’importance de référer un cas urgent mais notent les difficultés d’accessibilité des spécialistes. La collaboration interprofessionnelle apparait comme une avenue prometteuse pour améliorer la prise en charge de ces patients.(JCCA2013;57(3):251-259)
Mots-clés: scoliose idiopathique adolescente, éducation, système musculosquelettique, signes cliniques, facteurs de risques, professionnels de la santé

Introduction: One model for neurological assessment in chiropractic pertains to autonomic variability, tested commonly with heart rate variability (HRV). Since HRV may not be convenient to use on all patient visits, more user-friendly methods may help fill-in the gaps. Accordingly, this study tests the association between manual pulse rate and heart rate variability. The manual rates were also compared to the heart rate derived from HRV. Methods: Forty-eight chiropractic students were examined with heart rate variability (SDNN and mean heart rate) and two manual radial pulse rate measurements. Inclusion criteria consisted of participants being chiropractic students. Exclusion criteria for 46 of the participants consisted of a body mass index being greater than 30, age greater than 35, and history of: a) dizziness upon standing, b) treatment of psychiatric disorders, and c) diabetes. No exclusion criteria were applied to the remaining two participants Assistant Directorwho were also convenience sample volunteers. Linear associations between the manual pulse rate methods and the two heart rate variability measures (SDNN and mean heart) were tested with Pearson’s correlation and simple linear regression. Results: Moderate strength inverse (expected) correlations were observed between both manual pulse rate methods and SDNN (r = -0.640, 95% CI -0.781, -0.435; r = -0.632, 95% CI -0.776, -0.425). Strong direct (expected) relationships were observed between the manual pulse rate methods and heart rate derived from HRV technology (r = 0.934, 95% CI 0.885, 0.962; r = 0.941, 95% CI 0.897, 0.966). Conclusion: Manual pulse rates may be a useful option for assessing autonomic variability. Furthermore, this study showed a strong relationship between manual pulse rates and heart rate derived from HRV technology.(JCCA2013;57(3):243-250)
Key Words: heart rate, chiropractic, pulse rate, adjustment, manipulation

Introduction : Un des modèles d’évaluation neurologique en chiropratique est lié à la variabilité autonome, testée habituellement avec la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC). Puisque l’usage de la VFC n’est pas toujours convenable à toutes les visites médicales, d’autres méthodes plus conviviales peuvent aider à combler les lacunes. Alors, cette étude examine la relation entre la prise de pouls manuelle et la variabilité de la fréquence cardiaque. Les rythmes manuels ont aussi été comparés au rythme cardiaque dérivé de la VFC. Méthodologie : Quarante-huit étudiants en chiropratique ont été examinés par la mesure de la variabilité de la fréquence cardiaque (SDNN et fréquence cardiaque moyenne) et par deux mesures manuelles du pouls radial. Les critères d’admissibilité étaient le fait d’être des étudiants en chiropratique. Un participant n’était pas admissible s’il avait un indice de masse corporelle supérieur à 30, s’il était âgé de plus de 35 ans, et s’il avait des antécédents : a) d’étourdissements en position debout, b) de traitement pour des troubles psychiatriques, et c) de diabète. Aucun critère d’inadmissibilité n’a été retenu contre les deux participants restants qui étaient aussi des bénévoles servant d’échantillon de commodité. Les rapports linéaires entre les méthodes de mesure de pouls manuelle et les deux mesures de variabilité de la fréquence cardiaque (SDNN et fréquence moyenne) ont été testés à l’aide d’une analyse de corrélation de Pearson et de régression linéaire simple. Résultats : Des corrélations inverses de niveau modéré (prévues) ont été observées entre les deux méthodes de mesure de pouls manuelle et la SDNN (r = -0,640, 95 % CI -0,781, -0,435; r = -0,632, 95 % CI -0,776, -0,425). Des relations directes de niveau élevé (prévues) ont été observées entre les méthodes de mesure de pouls manuelle et le rythme cardiaque dérivé de la technique de VFC (r = 0,934, 95 % CI 0,885, 0,962; r = 0,941, 95 % CI 0,897, 0,966). Conclusion : La prise de pouls manuelle peut se présenter comme une option pratique dans l’évaluation de la variabilité autonome. De plus, cette étude démontre une relation importante entre le pouls manuel et le rythme cardiaque dérivé de la technique de VFC.(JCCA2013;57(3):243-250)
Mots-clés: fréquence cardiaque, rythme cardiaque, chiropratique, pouls, ajustement, manipulation

This paper reviews the story of two childhood friends, Dr. Wm. Lloyd Stackhouse and Dr. Robert E. Kinsman, who attended the Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) together, graduated in 1953 to form an enduring partnership that included their immediate relatives, and to this day persists as a supportive tribe.(JCCA2013;57(3):233-242)
Key Words: Stackhouse, Kinsman, chiropractic

Cet article examine l’histoire de deux amis d’enfance, le Dr Wm. Lloyd Stackhouse et le Dr Robert E. Kinsman, qui ont fréquenté ensemble le Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC), d’où ils ont obtenu leur diplôme en 1953 pour enfin établir un partenariat solide et durable qui a aussi inclus leurs proches, et qui continue à exister jusqu’à nos jours comme un clan soudé et solidaire.(JCCA2013;57(3):233-242)
Mots-clés: Stackhouse, Kinsman, chiropratique

This paper explores how the social landscape of the latter half of the nineteenth century influenced D. D. Palmer and the many occupations he pursued. It focuses on the geographical area where D. D. lived from 1865 to 1898. This paper will show how the American social and economic events of the time provided favourable circumstances for D.D.’s entrepreneurial successes.(JCCA2013;57(3):221-232)
Key Words: chiropractic, DD Palmer, entrepreneur

Cet article examine les facteurs du paysage social de la seconde moitié du dix-neuvième siècle qui ont influencé D. D. Palmer et les nombreuses professions qu’il a exercées en mettant l’accent sur la région géographique où D. D. Palmer a vécu entre 1865 et 1898. L’article montre comment les événements socio-économiques américains de l’époque ont créé les circonstances favorables aux réussites entrepreneuriales de D. D. Palmer.(JCCA2013;57(3):221-232)
Mots-clés: chiropratique, DD Palmer, entrepreneur

Introduction: The purpose of this study was to conduct an online survey of chiropractic students in the 2011/12 academic year at CMCC in order to determine their attitudes toward vaccination, their history of vaccination and their opinions towards their level of preparedness and confidence to discuss vaccination with patients. Method: All students enrolled in the program at CMCC were eligible to participate in this anonymous survey modeled after a similar survey administered in 1999/2000. Results: The response rate was 43%. Over 90% of all students reported they had been vaccinated. Roughly half of students felt they were well prepared to discuss vaccination with their patients and two-thirds felt they were confident to do so. Between 83.9% and 90% of students in various years of the program expressed a positive attitude toward vaccination. Discussion: Separate Welsh t-test for each year of study indicated statistically significant differences between our survey and the survey published in 1999/2000, with students in our study expressing a more positive attitude toward vaccination. Conclusion: Students enrolled in the chiropractic program at CMCC in the 2011/12 expressed a positive attitude toward vaccination.(JCCA2013;57(3):214-220)
Key Words: vaccination, chiropractic, survey, attitudes

Introduction : L’objet de cette étude était de mener une enquête en ligne auprès des étudiants en chiropratique de l’année scolaire 2011-2012 à CMCC afin de connaître leurs attitudes envers la vaccination, leurs propres antécédents de vaccination, et leurs opinions sur leur niveau de préparation et de confiance pour discuter de la vaccination avec leurs patients. Méthodologie : Tous les étudiants inscrits au programme à CMCC étaient admissibles à participer de façon anonyme à cette enquête modelée sur une enquête similaire menée en 1999-2000. Résultats : Le taux de participation a été de 43 %. Plus de 90 % des étudiants ont indiqué qu’ils ont été vaccinés. Environ la moitié des étudiants s’estimaient être bien préparés pour discuter de la vaccination avec leurs patients, et les deux tiers pensaient le pouvoir faire en toute confiance. Entre 83,8 % et 90 % des étudiants de différentes années du programme ont exprimé une attitude positive envers la vaccination. Discussion : Un test t de Welch distinct pour chaque année d’étude a indiqué la présence de différences statistiquement significatives entre notre enquête et celle publiée en 1999‑2000, révélant une attitude plus positive des étudiants de notre enquête envers la vaccination. Conclusion : Les étudiants en chiropratique à CMCC de l’année 2011-2012 ont représenté une disposition positive envers la vaccination.(JCCA2013;57(3):214-220)
Mots-clés: vaccination, chiropratique, enquête, attitudes

The Palmers espoused anti-vaccination opinions in the early part of the 20th century, rejecting the germ theory of disease in favor of a worldview that a subluxationfree spine, achieved by spinal adjustments, would result in an unfettered innate intelligence; this, along with other healthful lifestyle choices, would allow a person to thwart disease by marshaling the body’s natural recuperative abilities. Some chiropractors continue to staunchly champion the Palmer postulates, while others do not. At the national level, advocacy organizations publish conflicting position statements. We explore how this divisiveness has impacted chiropractic ideology, perceptions among students and practitioners, politics and issues of jurisprudence as reflected by the evolution of a standard of chiropractic practice in at least one Canadian province (Ontario). We opine that the chiropractic profession should champion a health promotion and disease prevention approach to vaccination, which would allow it to align itself with the broader healthcare community while not abandoning its traditional tenets. (JCCA 2013;57(3):205-213)
Key Words: vaccination, chiropractic

Au début du 20e siècle, les Palmer ont soutenu des opinions anti-vaccination, rejetant la théorie microbienne des maladies en faveur d’une idée répandue mondialement suivant laquelle une colonne vertébrale sans subluxation, résultat d’ajustements vertébraux, se traduirait par une intelligence innée et sans contrainte. Ceci, accompagné d’autres choix sains de mode de vie, permettrait à une personne d’écarter les maladies en faisant appel aux capacités de récupération naturelles de son corps. Certains chiropraticiens continuent de défendre farouchement la thèse de Palmer, alors que d’autres s’y opposent. À l’échelle nationale, divers groupes de défense publient des opinions contradictoires. Nous examinons l’impact de cette divergence d’opinion sur l’idéologie de la chiropratique, les perceptions des étudiants et des praticiens, les politiques et les enjeux de jurisprudence, comme le reflète l’évolution de normes de pratique de la chiropratique dans au moins une province canadienne (Ontario). Nous sommes d’avis que la profession de la chiropratique devrait favoriser une approche de promotion de la santé et de prévention des maladies concernant la vaccination, ce qui lui permettra de s’harmoniser avec le reste de la communauté médicale sans pour autant abandonner ses principes traditionnels.(JCCA 2013;57(3):205-213)
Mots-clés: vaccination, chiropratique

Introduction: While clinicians generally accept that musculoskeletal low back pain (LBP) can arise from specific tissues, it remains difficult to confirm specific sources. Methods: Based on evidence supported by diagnostic utility studies, doctors of chiropractic functioning as members of a research clinic created a diagnostic classification system, corresponding exam and checklist based on strength of evidence, and in-office efficiency. Results: The diagnostic classification system contains one screening category, two pain categories: Nociceptive, Neuropathic, one functional evaluation category, and one category for unknown or poorly defined diagnoses. Nociceptive and neuropathic pain categories are each divided into 4 subcategories. Conclusion: This article describes and discusses the strength of evidence surrounding diagnostic categories. (JCCA 2013;57(3):189-204)

Introduction : Bien que les cliniciens conviennent généralement que les douleurs lombaires musculosquelettiques peuvent provenir de certains tissus, il reste néanmoins difficile d’en confirmer les sources précises. Méthodologie : Partant de données probantes étayées par des études d’utilité diagnostique, des médecins en chiropratique exerçant en tant que membres d’une clinique de recherche ont créé un système de classification diagnostique, des examens correspondants et une liste de contrôle basés sur la solidité des données probantes et l’efficacité à la clinique. Résultats : Le système de classification diagnostique comporte une catégorie de dépistage et deux catégories de douleurs : une catégorie d’évaluation fonctionnelle, une catégorie nociceptive et neuropathique et une catégorie englobant les diagnostics inconnus ou mal définis. Les catégories de douleurs nociceptives et neuropathiques sont chacune divisées en 4 souscatégories. Conclusion : Cet article décrit et examine la solidité des données probantes concernant les catégories. (JCCA 2013;57(3):189-204)