September 1994 Volume 38 No. 3
Book Reviews
Abstracts
Canada Communicable Disease Report (CCDR)
Chiropractic care of a 13-year-old with headache and neck pain: a case report
Abstract
Headaches are the most frequent cause of visits to primary care practitioners. Standard medical care for headaches is prescription of pain relieving medication. This report describes a 13-year-old female who had suffered from severe headache and neck pain for five days. Following a series of four chiropractic treatments over a 2-week period, her headache and neck pain resolved. A thorough search of the scholarly literature revealed very little regarding chiropractic treatment of headaches or neck pain in children. This patient’s response suggests chiropractic care may be effective in this area and invites further investigation. (JCCA 1994; 38(3):160-162)
Key Words: chiropractic, child, headache, manipulation
Les céphalées constituent la cause la plus fréquente de visites chez un professionnel de santé de premier contact. Le traitement médical habituel pour les céphalées est la prescription d’analgésiques. Ce rapport décrit le cas d’une jeune fille de 13 ans qui souffrait de céphalées graves et de douleurs du cou depuis 5 jours. A la suite d’une série de quatre traitements chiropratiques sur une période de deux semaines, ses céphalées et douleurs au cou avaient disparu. Une recherche complète de la littérature récente révèle fort peu en ce qui concerne le traitement chiropratique des céphalées ou des douleurs au cou chez les enfants. La réaction de cette patiente démontre que les soins chiropratiques peuvent être efficaces dans ce domaine et qu’ils devraient faire l’objet d’une étude plus approfondie. (JACC 1994; 38(3): 160-162)
Mots-clés: chiropratique, enfant, céphalée, manipulation
Chiropractic treatment of chronic episodic tension type headache in male subjects: a case series analysis
Abstract
Objective: to assess effectiveness of chiropractic management, primarily cervical adjustment, in the treatment of chronic episodic muscle tension type headache in male patients. Design: Prospective case series analysis with pre-treatment baseline. Sixteen sessions of chiropractic care were provided to each patient over an eight week period. Data was also collected during a two week no-treatment baseline period prior to initiation of care. The subjects took no pain medication or had any other treatment for the entire duration of the study. Setting: A large chirpractic teaching clinic: Palmer College of Chiropractic-West Outpatient Clinic. Participants: Eleven male outpatients between the ages of 18-40 years old with a self-reported history of chronic headache at least six months duration and an average of at least weekly headache episodes were recruited. There was one dropout due to moving out of the area before study completion. Interventions: Primary: high velocity, short lever cervical adjustment (Diversified technique). Secondary: myofascial trigger point therapy using ischemic compression to the cervical and thoracic musculature; thoracic and lumbar adjustment if indicated (Diversified technique); moist hot packs to cervical and thoracic spine regions. Outcome measures: Pain diary measuring frequency, duration, and intensity of head/neck pain; and McGill Pain Questionnaires. Results: Mean pre-treatment to post-treatment headache frequency changed from 6.4 episodes per two week period to 3.1, a statistically significant change (p less than 0.01). Mean pre-treatment to post-treatment headache duration changed from 6.7 hours per episode to 3.88 hours which was statistically significant (p less than 0.05). Mean anchored pain scale intensity ratings changed from 5.05 to 3.37 but this was just beyond statistical significance (p = 0.059). There were no significant changes in any McGill pain questionnaire scores pre and post treatment. Conclusions: In this case series analysis of episodic tension headache in 10 male patients, typical chiropractic interventions of adjusting, muscle work and moist heat significantly reduced self-reported frequency and duration of headache episodes following 12 treatments over an 8 week period. No significant effect was observed in self-reported pain intensity, however a trend of reduction may indicate that a larger sample size might show increased significance. The McGill Pain Questionnaire did not appear to provide any useful information in assessing change in this sample. This may lend support to the result that little or no effect is obtained in reducing intensity of individual headache episodes with this treatment approach. These findings are limited by the small sample size and suggest a need for a larger study population as well as specific treatment comparison studies. These results may further be limited in that all subjects were male. (JCCA 1994; 38(3):152-159)
Key Words: tension- type headache, muscle contraction headache, vertebrogenic headache, chiropractic, spinal manipulation
Objectif: Vérifier l’efficacité des soins chiropratiques, principalement l’ajustement cervical, lors du traitement d’une céphalée due à une tension chronique épisodique, chez des hommes. Contenu: Etude prospective de cas avec un standard pré-traitement. Seize sessions de soins chiropratiques ont été prodigué à chaque patient sur une période de huit semaines. Les données ont aussi été amassées au cours des deux semaine précédant le début des soins. Au cours de cette période aucun soin n’a été prodigué. Les sujets n’ont pas pris d’analgésiques et n’ont reçu aucun autre traitement pendant l’étude. Milieu: Une grande clinique chiropratique d’enseignement: la clinique externe du Collège Chiropratique Palmer West (Palmer College of Chiropractic-West outpatient Clinic). Participants: Onze patients externes, mâles, âgés de 18 à 40 ans présentant des antécédents de céphalées chroniques d’au moins six mois et ayant eu au moins un épisode de douleur par semaine ont été recrutés. Une personne a abandonné avant la fin de l’étude en raison d’un déménagement. Interventions: primaire: ajustement cervical de haute vélocité, à levier court (technique diversifiée). Secondaire: thérapie myofasciale de points gâchettes utilisant une compression ischémique de la musculature cervicale et dorsale; ajustement dorsal et lombaire au besoin (technique diversifiée); sacs de chaleur humide appliqués à la région cervicale et dorsale. Mesures des résultats: Le journal de la douleur mesurant la fréquence, la durée et l’intensité des céphalées et des douleurs au cou et le questionnaire de douleur McGill. Résultats: La fréquence moyenne des céphalées pré- et post-traitement est passée de 6,4 épisodes aux deux semaines à 3,1, un changement significatif du point de vue statistique (r < 0,01). La durée moyenne des céphalées pré et post-traitement est passée de 6,7 heures à 3,88 heures ce qui était significatif du point de vue statistique (r < 0,05). l’intensité moyenne de la douleur est passée de 5,05 à 3,37, valeur légèrement trop basse pour avoir une importance statistique (r = 0,059). Il n’y avait pas de changements significatifs dans les résultats du questionnaire de douleur McGill pré et post-traitement. Conclusions: dans cette étude de cas de céphalées dues à une tension épisodique auprès de dix hommes, les interventions typiques, c’est-à-dire les ajustements chiropratiques, le travail musculaire et la chaleur humide, ont réduit de façon significative la fréquence et la durée des épisodes de céphalées, tels que rapportés par les sujets, après douze traitements échelonnés sur une période de huit semaines. Aucun effet significatif n’a été observé en ce qui a trait à l’intensité de la douleur telle que rapportée par les sujets. Cependant, une tendance à la baisse de la douleur indiquerait qu’un plus grand échantillon de sujets pourrait amener une augmentation de la valeur significative. Le questionnaire de douleur McGill ne semblait pas divulguer de renseignements utiles à l’évaluation du changement dans cet échantillon. Ceci pourrait appuyer les résultats qui démontrent que peu ou pas d’effets sont obtenus en terme de réduction d’intensité d’épisodes individuels de céphalées avec cette approche thérapeutique. Ces résultats sont limités par un petit échantillon et motivent une étude comportant un plus grand nombre de sujets ainsi que des traitements comparatifs spécifiques. Ces résultats peuvent être limités étant donné que l’étude a seulement été menée auprès d’hommes. (JACC 1994; 38(3): 152-159)
Mots-clés: céphalée tension, céphalée musculaire, céphalée vertébrogénique, chiropratique, manipulation vertébrale
Cervical spine osteoblastoma presenting as mechanical neck pain: a case report
Abstract
Osteoblastoma is a benign bone-forming tumor that represents approximately 1% of all primary bone tumors. It occurs 40% of the time in the spine, most commonly in the posterior elements. The clinical presentation in this case is of chronic neck pain and stiffness. Although most lesions are well visualized on plain films, a bone scan or CT scan may be of better diagnostic value. Treatment is via surgical excision. In this report we present a case of cervical osteoblastoma mistaken for mechanical neck pain. (JCCA 1994; 38(3):146-151)
Key Words: osteoblastoma, cervical spine, neck pain
L’ostéoblastome est une tumeur ostéoblastique bénigne qui représente approximativement 1% de toutes les tumeurs osseuses primaires. Elle se retrouve dans 40% des cas dans la colonne vertébrale, généralement dans les éléments postérieurs. La présentation clinique de ce cas se résume en une douleur cervicale chronique et des raideurs. Bien que la plupart des lésions soient détectées sur les radiographies, un scan osseux, ou TACO, représente une meilleure valeur diagnostique. Le traitement est chirurgical. Le rapport suivant représente un cas d’ostéoblastome cervical confondu avec une douleur au cou d’origine mécanique. (JACC 1994; 38(3): 146-151)
Mots-clés: ostéoblastome, rachis cervical, douleur au cou
Metastic bone disease secondary to breast cancer: an all too common cause of low back pain
Abstract
Breast cancer is currently the most common form of cancer in women and will eventually affect 12 percent of the female population. Since 40% of patients with breast cancer develop musculoskeletal symptoms secondary to metastatic bone disease, the likelihood of patients presenting to chiropractic settings with this disorder is relatively high. The need for further imaging is stressed in the patient with a history of breast cancer and whose physical examination and plain film radiographs are inconclusive or suspicious. In these cases metastasis is the diagnosis until proven otherwise. To illustrate the physical examination and radiographic findings of metastatic bone disease secondary to breast cancer the case of a 46-year-old woman presenting to a chiropractic office for examination is presented. A brief discussion highlighting the incidence, prevalence, risk factors and management of the disease follows. A review of the distribution pattern of metastasis, with special emphasis on the major sites of skeletal metastasis, is presented. The need for referral for further imaging, when examination findings and radiographic results are suspicious or inconclusive, is stressed. (JCCA 1994; 38(3):139-145)
Key Words: breast cancer, metastasis, low back pain, chiropractic, spinal manipulation
Etant donné que le cancer du sein représente la forme la plus courante de cancer chez la femme, on prévoit que 12% de la population féminine en sera atteinte. 40% des patientes atteintes de cancer du sein développent des symptômes musculo-squelettiques secondaires aux métastases osseuses, le risque de voir es patientes se présenter en milieu chiropratique avec cette condition est relativement élevé. Les techniques d’imagerie plus approfondies sont conseillées chez les patientes ayant des antécédents de cancer du sein et présentant des résultats non concluants ou douteux à la suite de l’examen physique et des radiographies. Dans ces cas, la métastase est le diagnostic jusqu’à preuve du contraire. A titre d’exemple, afin d’illustrer l’examen physique et les observations radiologiques de métastases osseuse dues au cancer du sein, nous vous soumettons le cas d’une femme de 46 ans qui s’est présentée à un cabinet de chiropractie pour un examen. Par la suite, une brève discussion soulignant l’incidence, la prévalence, les facteurs de risques et le contrôle de l’état du patient sera élaborée. un examen du schéma de la distribution des métastases, particulièrement sur les sites majeurs de métastases squelettiques est présenté. Lorsque les résultats des examens et des radiographies sont douteux ou non concluants, il est conseillé de faire appel à un autre spécialiste pour l’obtention d’images radiologiques plus sophistiquées. (JACC 1994; 38(3): 139-145)
Mots-clés: cancer du sein, métastase, douleur lombaire, manipulation vertébrale chiropratique