Journal of the Canadian Chiropractic Association

The Chiropractic Academy for Research Leadership (CARL) is an innovative program that provides mentorship, training, and leadership opportunities to the next generation of chiropractic researchers through an open application process. The first CARLoquium was launched by in 2021 by the CARL Fellows as a means to meet and disseminate research findings from the chiropractic community during the COVID-19 pandemic with the second CARLoquium held virtually in March 2022. To date, the conference has featured numerous keynote speakers, hundreds of abstracts and continues to provide a cost-effective avenue for our researcher community to gather.

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Travaux d’un congrès Le Chiropractic Academy for Research Leadership (CARL) est un programme novateur qui offre un mentorat, une formation et des débouchés de leadership à la prochaine génération de chercheurs en chiropratique grâce à un processus d’application ouverte. Le premier congrès du CARL a été lancé en 2021 par ses membres pour faire part des résultats des recherches effectuées par la communauté de chiropratique au cours de la pandémie de COVID-19, le deuxième congrès s’étant tenu virtuellement en mars 2022. Jusqu’à maintenant, de nombreux conférenciers d’honneur ont été invités et des centaines de résumés ont été présentés au congrès qui continue d’être une façon abordable de rassembler la communauté de chiropratique.

Introduction

The objectives of this study was to conduct an updated comparative audit involving a larger and more representative group of accredited chiropractic programs in order to determine if (i) if there has been any changes in the delivery of JEB curricula since the first audit was conducted in 2010, and (ii) provide recommendations that could lead toward a standardized or model JEB curriculum worldwide.

Methods

This study was approved by the ERB of the University of South Wales. Twenty-one chiropractic programs agreed to provide JEB course outlines for review.

Results

A total of 88 different course outlines, which listed 83 different topics pertaining to JEB course content, were submitted for review.

Conclusion

The results of this comparative audit revealed there has been an increase in the variability of JEB course content taught to students over time. Recommendations are provided for the next steps that could lead toward a standardized or model JEB curriculum curricula.

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Audit comparatif de cours de jurisprudence, d’éthique et de gestion des affaires proposés dans 21 programmes agréés de chiropratique dans le monde

Présentation

L’étude visait à mener un audit comparatif actualisé d’un ensemble représentatif de programmes agréés de chiropratique afin de (i) déterminer si des changements sont intervenus dans la présentation des cours de jurisprudence, d’éthique et de gestion des affaires depuis le premier audit en 2010, et de (ii) formuler des recommandations qui pourraient permettre de normaliser ou de concevoir ces cours à l’échelle internationale.

Méthodologie

Le conseil de révision déontologique de l’University of South Wales a donné son autorisation pour mener l’étude. Vingt et une directions de programmes de chiropratique ont accepté de fournir un plan des cours de jurisprudence, d’éthique et de gestion des affaires aux fins d’examen.

Résultats

Au total, 88 plans de cours différents, qui présentaient 83 sujets différents relatifs au contenu des cours de jurisprudence, d’éthique et de gestion, ont été
soumis aux fins d’examen.

Conclusion

Les résultats de l’audit comparatif ont montré une augmentation dans la diversité du contenu des cours de jurisprudence, d’éthique et de gestion proposés aux étudiants au fil des années. Des recommandations qui pourraient permettre de normaliser ou de concevoir ces cours ont été émises pour les prochaines étapes.

Background

Injuries to the meniscus are particularly prevalent in soccer players, with an incidence of 0.448 injuries per 1000 hours of playing. However, in the adolescent soccer player population, it has been reported that up to 63% of asymptomatic knees may demonstrate horizontal or oblique tears on MRI. These results may negatively influence clinical decision-making and plan of management for adolescent soccer players with knee problems.

Case presentation

A case of a 15-year-old soccer player is presented after having been diagnosed by his family physician with a left lateral meniscus tear as per MRI, following a 10-week period of anterior knee pain. He presented to a chiropractor for a second opinion before consulting with the orthopedic surgeon.

Management and outcome

Recommendations for progressive rehabilitation owing to the lack of clinical evidence for meniscal abnormality were made. A primary diagnosis of left patellar tendinopathy was determined and after a 6-week comprehensive rehabilitation program, the patient made a complete recovery.

Summary

A thorough history, physical examination, and understanding of the patient’s injury mechanism are suggested before confirming/refuting suspicions of meniscal abnormalities via MRI. This will help to inform better clinical decision-making as well as decrease the occurrence of unnecessary imaging.

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Lésion du ménisque ou tendinopathie de la rotule? Étude du cas d’un joueur de soccer adolescent souffrant d’une douleur au genou

Contexte

Les lésions du ménisque sont particulièrement fréquentes chez les joueurs de soccer, présentant une incidence de 0,448 lésion pour 1 000 heures de pratique. Toutefois, on observe par IRM chez les joueurs de soccer adolescents que jusqu’à 63 % des genoux asymptomatiques peuvent présenter des déchirures horizontales ou obliques. Ces résultats peuvent nuire à la prise de décisions cliniques et à la planification du traitement des joueurs de soccer adolescents souffrant de problèmes au genou.

Exposé du cas

Un joueur de soccer de 15 ans a consulté son médecin de famille qui a diagnostiqué par IRM une déchirure du ménisque latéral gauche, après avoir ressenti une douleur de la partie antérieure du genou pendant dix semaines. Il a obtenu un deuxième avis auprès d’un chiropraticien avant de consulter un chirurgien orthopédiste.

Traitement et résultat

Une réadaptation progressive a été recommandée en raison du manque de données cliniques probantes d’une anomalie du ménisque. Un diagnostic initial a permis de déterminer une tendinopathie de la rotule gauche et après un programme de réadaptation complet de six semaines, le patient avait entièrement récupéré.

Résumé

Il est conseillé de procéder à une anamnèse poussée, de réaliser un examen physique et de comprendre le mécanisme de la lésion du patient avant de confirmer ou d’infirmer toute suspicion d’anomalies du ménisque par IRM. Cela permettra d’éclairer la prise de décisions cliniques et d’éviter de recourir à l’imagerie inutile.

Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is the leading cause of acquired spinal cord dysfunction worldwide and may be expected to increase in prevalence due to an aging global population. Clinical features of CSM are highly variable, and chiropractors frequently manage patients with common signs and symptoms of CSM such as neck pain, extremity weakness, and gait imbalances. Early recognition of signs consistent with myelopathy may mitigate future disability and improve quality of life. Key predictors of patient outcome are the age of initial presentation, baseline CSM severity (as measured by mJOA score), and the presence of gait disturbances. This report describes three cases of CSM presenting to a chiropractic clinic. Each case illustrates a unique manifestation of CSM, including myelopathy, myeloradiculopathy, and distal neuropathic pain (funicular referral). In addition, a review of CSM terminology, epidemiology, pathobiology, clinical
features, imaging, and management is provided.

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Diverses descriptions de la myélopathie spondylotique cervicale présentées à une clinique de chiropratique : rapport de trois cas

La myélopathie spondylotique cervicale (MSC) est la principale cause d’un dysfonctionnement acquis de la moelle épinière dans le monde et sa prévalence devrait augmenter en raison d’une population mondiale vieillissante. Les caractéristiques cliniques de la MSC varient énormément et les chiropraticiens traitent souvent des patients présentant des signes et des symptômes courants de la MSC comme des douleurs cervicales, une faiblesse des extrémités et une démarche déséquilibrée. Une reconnaissance précoce des signes de la myélopathie peut permettre d’atténuer une incapacité future et d’améliorer la qualité de vie. Les principaux signes avant-coureurs des résultats pour le patient sont l’âge de la première manifestation, la gravité initiale de la MSC (mesurée par l’échelle mJOA) et des troubles dans la démarche. Le présent rapport décrit trois cas de MSC soumis à une clinique de chiropratique. Chacun des cas illustre une manifestation unique de MSC, à savoir la myélopthie, la myéloradiculopathie et la douleur neuropathique distale (funiculaire). De plus, une étude de la terminologie, de l’épidémiologie, de la pathobiologie, des caractéristiques cliniques, de l’imagerie et du traitement de la MSC est fournie.

Objective

We set out to create a Family Medicine EHR (electronic health record) embedded exercise application. This was done to evaluate the utility of the exercise app for providers and to understand the usefulness of the exercise app from the perspective of patients.

Methods

This exercise application was developed through an iterative process with repeated pre-testing and feedback from an interprofessional team and embedded into the EHR at an academic family medicine clinic. Anecdotal feedback from patients was used to inform pre-testing adaptations.

Results

The application required six iterations prior to clinical utility. It had several features that clinicians and patients felt were beneficial. These features involved a customizable exercise directory with pre-made templated plans which could be further modified. To overcome accessibility barriers, the application was developed to include digital and printable copies with an integrated direct email option for ease of remote sharing with patients.

Conclusion

A customizable, open-source exercise application was developed to facilitate provider exercise prescription and support patient self-management. This project may be useful for other providers interested in developing similar programs to address musculoskeletal conditions in their patients. Next steps are to undertake pilot testing of the app with broader provider and patient
feedback.

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Conception d’une application de réadaptation en cas de troubles musculosquelettiques avec exercices destinée aux personnes à faible revenu pour aider les patients dans des régions mal desservies, dans un cadre de soins primaires

Objectif

Concevoir une application d’exercices intégrés au DES (dossier de santé électronique) de la médecine familiale. Cela visait à évaluer l’utilité de l’application d’exercices pour les prestataires et à en comprendre l’utilité du point de vue des patients.

Méthodologie

Cette application d’exercices a été élaborée au moyen d’un processus itératif mettant en œuvre une mise à l’essai répétée et une rétroaction d’une équipe interprofessionnelle et intégrée dans le DES d’une clinique universitaire de médecine familiale. Une rétroaction secondaire de patients a contribué aux adaptations de mise à l’essai.

Résultats

L’application a dû être répétée six fois avant l’utilité clinique. Selon les cliniciens et les patients, plusieurs fonctions ont présenté un avantage. Il s’agissait notamment d’un répertoire d’exercices personnalisable assorti de modèles de plans préconçus et modifiables par la suite. Afin de surmonter les obstacles d’accessibilité, l’application était conçue pour comprendre des versions numériques et imprimables dotées d’une option de courriel direct intégré pour faciliter le partage à distance avec les patients.

Conclusion

Une application d’exercices personnalisable et ouverte visait à faciliter la prescription d’exercices par les prestataires et à soutenir le traitement autonome des patients. Ce projet peut être utile à d’autres prestataires souhaitant élaborer des programmes semblables pour traiter les problèmes musculosquelettiques de leurs patients. Les étapes suivantes consistent à entreprendre des mises à l’essai de l’application avec un retour d’information plus large de la part des prestataires et des patients.

Context

Sarcopenia is a prevalent syndrome that has seen increased awareness in the last twenty years.

Objective

To systematically assess and evaluate the utility of bioelectrical impedance analysis (BIA) in the diagnosis of sarcopenia in adults over the age of 60.

Methods

An electronic search strategy of databases was conducted, including Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and SportDiscus. Included articles were evaluated using The Quality Appraisal for Reliability Studies (QAREL) checklist.

Results

Seven articles (1336 participants) met the inclusion criteria of evaluating the diagnostic ability of BIA. Results indicate that that there is a high degree of heterogeneity in how BIA is used to diagnose sarcopenia. While BIA is an affordable and easy to use measurement tool, it does not consistently demonstrate high levels of diagnostic sensitivity.

Conclusion

The current evidence does not consistently support the utility of BIA as an accurate diagnostic tool for sarcopenia in adults over 60. If utilizing BIA, clinicians should select a validated BIA equation for their patient’s demographics. Clinicians should also consider the use of functional tests and validated screening questionnaires.This systematic review was registered at https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=211586.

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Utilité d’une analyse d’impédance bioélectrique dans le diagnostic de la sarcopénie : examen systématique

Contexte

La sarcopénie est un syndrome répandu qui a suscité une attention accrue ces vingt dernières années.

Objectif

Examiner et évaluer systématiquement l’utilité d’une analyse d’impédance bioélectrique dans le diagnostic de la sarcopénie chez des adultes âgés de plus de 60 ans.

Méthodologie

Une stratégie de recherche électronique sur des bases de données a été appliquée, notamment le Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL et SportDiscus. Les articles en question ont été évalués grâce à la liste de vérification de l’instrument Quality Appraisal for Reliability Studies (QAREL).

Résultats

Sept articles (1 336 participants) remplissaient les critères d’inclusion de l’évaluation de la capacité diagnostique de l’analyse d’impédance bioélectrique. Les résultats montrent un degré  élevé d’hétérogénéité dans l’utilisation de l’analyse d’impédance bioélectrique pour diagnostiquer la sarcopénie. Si l’analyse d’impédance bioélectrique est un outil de mesure fiable et facile à utiliser, il ne démontre pas systématiquement de hauts niveaux de sensibilité diagnostique.

Conclusion

Les données probantes actuelles ne justifient pas systématiquement l’utilité d’une analyse d’impédance bioélectrique comme outil diagnostic précis de la sarcopénie chez des adultes âgés de plus de 60 ans. S’ils utilisent l’analyse d’impédance bioélectrique, les cliniciens doivent choisir une équation de l’analyse validée pour les données démographiques de leurs patients. Les cliniciens doivent également envisager de recourir à des examens fonctionnels et à des questionnaires de dépistage validés. L’examen systématique a été consigné sur le site  https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=211586.

Background

Non-pharmacologic treatment, including chiropractic care, is now recommended instead of opioid prescriptions as the initial management of chronic spine pain by clinical practice guidelines. Chiropractic care, commonly including spinal manipulation, has been temporally associated with reduced opioid prescription in veterans with spine pain.

Purpose

To determine if chiropractic management including spinal manipulation was associated with decreased pain or opioid usage in financially disadvantaged individuals utilizing opioid medications and diagnosed with musculoskeletal conditions.

Methods

A retrospective analysis of quality assurance data from a publicly funded healthcare facility was conducted. Measures included numeric pain scores of spine and extremity regions across three time points, opioid utilization, demographics, and care modalities.
Results: Pain and opioid use significantly decreased concomitant with a course of chiropractic care.

Conclusions

A publicly funded course of chiropractic care temporally coincided with statistically and clinically significant decreases in pain and opioid usage in a financially disadvantaged inner-city population.

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Analyse rétrospective de l’évolution de la douleur et des habitudes de consommation des opioïdes temporairement associées à des soins chiropratiques au sein d’un établissement du centre-ville financé par l’État

Contexte

Conformément aux directives de pratique clinique, un traitement non pharmacologique, notamment des soins chiropratiques, à la place de prescriptions d’opioïdes est désormais recommandé dans le traitement initial de la douleur chronique à la colonne vertébrale. Les soins chiropratiques, qui comprennent habituellement la manipulation vertébrale, ont été liés de manière provisoire à une consommation réduite d’opioïdes sur ordonnance chez les vétérans souffrant de douleurs à la colonne vertébrale.

Objectif

Déterminer si un traitement chiropratique, y compris la manipulation vertébrale, était lié à une diminution de la douleur ou de la consommation d’opioïdes chez les personnes défavorisées sur le plan financier utilisant des médicaments à base d’opioïdes et souffrant de problèmes musculosquelettiques.

Méthodologie

Une analyse rétrospective des données sur l’assurance de la qualité provenant d’un établissement de soins de santé financé par l’État a été menée. Les mesures portaient sur des résultats numériques de la douleur à la colonne vertébrale et des extrémités des membres à trois moments différents, la consommation d’opioïdes, des données démographiques et les modes de soins.

Résultats

La douleur et la consommation d’opioïdes ont sensiblement diminué dans le cadre de soins chiropratiques.

Conclusions

Une diminution importante de la douleur et de la consommation d’opioïdes observée de façon statistique et clinique a coïncidé de manière provisoire avec des soins chiropratiques financés par l’État dans un groupe de personnes défavorisées sur le plan financier vivant au centre-ville.