Journal of the Canadian Chiropractic Association

Beginning with the Lalonde Report, the Federal Government has consistently articulated a new perspective for health whose objective is to move away from a preoccupation with disease and move towards promoting health and wellness. Taken seriously this perspective would logically imply either a new kind of “health” delivery system (a wellness system) and/or a new kind of practitioner, a wellness practitioner. With regard to the latter this would imply either “retooling” present illness practitioners or considering alternative wellness practitioners. There are cogent reasons why the former is not a realistic option. On the other hand, the universities have shown little enthusiasm to date for including those alternative health professionals whose practices already resemble that of a wellness practice, that is, are not focused on serious trauma or disease and that include such things as exercise, nutrition, posture, weight, stress management etc. Currently this includes, but is not limited to, chiropractors, osteopaths, naturopaths, homeopaths. (JCCA 1993; 37(2):97-103)
Key Words: health, health promotion, alternative medicine, health personnel

Depuis le Rapport Lalonde, le gouvernement fédéral n’a cessé d’établir les bases d’une nouvelle perspective en matière de santé visant à s’éloigner du point de vue de la maladie pour se tourner vers la promotion de la santé et du mieux-être physique. Cette perspective, si elle est prise au sérieux, implique logiquement soit un nouveau système de soins de santé (un système de mieux-être), soit un nouveau type de praticien, un médecin du mieux-être. Cette dernière approche exige à son tour de fournir de « nouveaux outils » aux actuels praticiens de la maladie, ou de faire appel à des nouveaux praticiens du mieux-être. Plusieurs raisons importantes amènent à croire que la première approche n’est pas une option réaliste. Par ailleurs, les universités ont démontré fort peu d’enthousiasme à ce jour quant à l’inclusion dans le système médical actuel des professionnels de la médecine alternative dont les pratiques se rapprochent de la pratique du mieux-être, c’est-à-dire ne mettant pas l’accent sur les traumatismes graves ou sur la maladie et s’occupant de la nutrition, de l’exercice physique, de la posture, du poids, de la gestion du stress, etc. Actuellement, ces praticiens comprennent entre autres les chiropraticiens, les ostéopathes, les naturopathes et les homéopathes. (JACC 1993; 37(2): 97-103)
Mots-clés: santé, promotion de la santé, médecine alternative, personnel de la santé

Radial sensory neuropathy is a rare clinical entity. Only one other case attributed to intravenous infusion at the wrist has been reported in the literature. Also known as cheiralgia paresthetica or Wartenberg’s disease, this benign compression mononeuropathy is often mis-diagnosed as is revealed in this case report. Understanding of the anatomy of the wrist, common etiologic factors which may be gleaned from the patient’s history, as well as pertinent symptoms and physical findings, may help to arrive at the diagnosis. Conservative treatment is often beneficial and should be considered before more invasive measures. (JCCA 1993; 37(2):92-96)
Key Words: neuropathy, cheiralgia, Wartenberg, nerve compression, wrist injuries, manipulation (extremities), chiropractic

La neuropathie sensitive radiale constitue une entité clinique rare. Un seul autre cas attribué à une perfusion intraveineuse au poignet a été rapporté. Aussi connue sous le nom de chiralgie paresthésique, cette mononeuropathie de compression bénigne est souvent mal diagnostiquée, comme on peut le constater dans cette étude de cas. La compréhension de l’anatomie du poignet, les facteurs causals pouvant être glanés dans les antécédents médicaux du patient, ainsi que les symptômes pertinents et l’observation physique, peuvent contribuer à établir le diagnostic. Le traitement conservateur est souvent positif et devrait être pris en considération avant d’entreprendre d’autres mesures plus envahissantes. (JACC 1993; 37(2): 92-96)
Mots-clés: neuropathie, chiralgie, chiralgie paresthésique, compression nerveuse, blessures du poignet, manipulation (extrémités), chiropractie

Femoral neck stress fracture represents a focal weakening of the bone often associated with a recent increase in activity level. Since plain film radiographs are initially normal, the clinical diagnosis is based solely on the history and physical examination. The consequence of a delayed diagnosis could result in a complete fracture or avascular necrosis of the femoral head. This paper includes a case report illustrating the important aspects of recognizing patients presenting with an underlying femoral neck stress fracture. The need for radionuclide bone scanning for the early diagnosis of this potentially disabling condition is stressed. (JCCA 1993; 37(2):85-91)
Key Words: hip, hip fracture, fractures (stress), radionuclide imaging, osteonecrosis

La fracture de marche du col fémoral représente un affaiblissement en foyer de l’os, souvent associé à une augmentation récente du niveau d’activité. Comme les radiographies simples sont normales au début, le diagnostic clinique se base seulement sur les antécédents médicaux et sur l’examen physique. Le diagnostic tardif peut avoir pour conséquence une fracture complète ou une nécrose avasculaire de la tête du fémur. Cet article inclut une étude de cas mettant en relief l’importance de reconnaître les patients présentant une fracture de marche du col fémoral sous-jacente. La nécessité d’une scintigraphie osseuse dans le diagnostic précoce de cet état potentiellement invalidant est mise en évidence. (JACC 1993; 37(2): 85-91)
Mots-clés: hanche, fracture de la hanche, fractures (de marche), image scintigraphique, osteonécrose

The magnetic resonance image, gross morphology, and biochemical composition of the intervertebral disc nucleus pulposus (NP), anulus fibrosus (AF) and cartilaginous endplates (CEP) from two groups of three human lumbar spines were compared. Group I consisted of all healthy discs from young donors (Grade I) and group II was comprised of discs that had undergone degeneration and age-related changes (average Grade 4). The gross morphological changes in the individual disc tissues associated with ageing/degeneration were consistent with specific changes in the characteristics of the magnetic resonance image. In particular, the mid-nuclear band of decreased magnetic resonance signal intensity seen in Grade 4 discs was associated with the appearance of clefts and fissures as well as a region of mucinous infiltration. The results of the biochemical analysis suggest that the changes in signal intensity are not due merely to changes in water content, but are also associated with changes in proteoglycan content. The changes associated with ageing/degeneration in the magnetic resonance image of the disc were related to a decrease in the proteogycan content of the AF and NP. The water content of the NP also decreased. There was no clear association between the biochemical composition of the DEP and the magnetic resonance image. These results demonstrate that magnetic resonance imaging is an effective technique for evaluating subtle morphological changes in the intervertebral disc tissues and may be a sensitive indicator of the proteoglycan content of the AF and NP. (JCCA 1993; 37(2):77-84)
Key Words: magnetic resonance imaging, anatomy and histology, biochemistry, proteoglycans, intervertebtal disc, ageing, degeneration

La résonance magnétique nucléaire, la morphologie globale et la composition biochimique du noyau gélatineux (nucleus pulposus) du disque intervertébral, de l’anneau fibreux périphérique (AF) et du plateau vertébral cartilagineux de deux groupes de trois colonnes lombaires humaines ont été comparées. Le Groupe I était constitué des disques sains de jeunes donneurs (Catégorie I), le Groupe II était constitué de disques en état de dégénérescence ou qui subissaient des changement en rapport avec l’âge (la moyenne étant de Catégorie 4). Les changements morphologiques globaux associés au vieillissement ou à la dégénérescence des tissus des disques correspondaient à des changements spécifiques dans les caractéristiques de résonance magnétique nucléaire. En particulier, la bande nucléaire moyenne d’intensité du signal de résonance magnétique décroissante constatée chez les disques de la Catégorie 4 a été associée à l’apparition de fentes et de fissures ainsi qu’à une région d’infiltration muqueuse. Les résultats de l’analyse biochimiques suggèrent que les variations d’intensité du signal ne sont pas seulement dues aux variations de la teneur en eau; elles pourraient être associées aux variations de la teneur en protéoglycane. Les changements associées au vieillissement ou à la dégénérescence dans la résonance magnétique nucléaire du disque ont été mis en relation avec la baisse de la teneur en protéoglycane de l’anneau fibreux périphérique et du noyau gélatineux. La teneur en eau du noyau gélatineux a aussi diminué. Aucune relation claire n’a pu être établie entre la composition biochimique du plateau vertébral cartilagineux et la résonance magnétique nucléaire. Ces résultats montrent que la résonance magnétique nucléaire constitue un moyen technique efficace pour évaluer les changements morphologiques subtils dans les tissus des disques intervertébraux et peut être considérée comme un indicateur sensible de la teneur en protéoglycane de l’anneau fibreux et du noyau gélatineux. (JACC 1993; 37(2): 77-84)
Mots-clés: résonance magnétique nucléaire, anatomie et histologie, biochimie, protéoglycanes, disque intervertébral, vieillissement, dégénération