Journal of the Canadian Chiropractic Association

Objective

To illustrate the clinical management of a ganglion cyst presenting on the right dorsal wrist.

Clinical Features

A 38-year-old female complaining of a symptomatic right dorsal wrist ganglion of four years duration.

Intervention and Outcome

The patient was treated with high-frequency electroacupuncture in six consecutive treatments over a four week period and reported symptomatic improvement and a decrease in the size of the cyst following therapeutic intervention.

Conclusion

Ganglion cysts of the wrist are rather common benign connective tissue masses with variable treatment interventions. Electroacupuncture may be a novel and non-invasive conservative approach for the treatment of ganglion cysts. Further evaluation of the efficacy is warranted.

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Objectif

Présenter le traitement clinique d’un kyste synovial sur la face dorsale du poignet droit.

Caractéristiques cliniques

Une femme de 38 ans se plaint d’un kyste ganglionnaire sur la face dorsale du poignet droit, qui est apparu il y a quatre ans.

Intervention et résultat

Après six traitements consécutifs par électroacupuncture à haute fréquence sur une période de quatre semaines, la patiente a constaté un soulagement de ses symptômes et une diminution de la taille du kyste.

Conclusion

Les kystes ganglionnaires sont des excroissances de tissu conjonctif plutôt fréquentes et bénignes qui se traitent de diverses façons. L’électroacupuncture pourrait constituer un nouveau traitement non effractif. Une évaluation plus approfondie de son efficacité serait justifiée.

Introduction

Osteochondral lesions of the tibial plafond account for approximately 2.6% of osteochondral lesions in the ankle. There are few cases describing this lesion in the literature, with little information on mechanism of injury, history/physical findings or recommendations for management.

Case Presentation

A 17-year-old male competitive soccer player presented with a 6-7 month history of medial ankle pain after an inversion sprain. He presented with locking and giving way of the ankle with weight-bearing and pushing off the foot to the contralateral side. Radiographs were negative for fracture or osteochondral involvement. Magnetic resonance imaging revealed an osteochondral lesion of the tibial plafond with no injury to the talar dome.

Summary

This case discusses the clinical presentation, imaging findings, management and outcomes of this osteochondral lesion of the distal tibial plafond.

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Introduction

Les lésions ostéochondrales du plateau tibial comptent pour environ 2,6 % des lésions ostéochondrales de la cheville. Dans la littérature, on trouve peu de cas de ce type de lésion et peu de renseignements sur le mécanisme de la blessure, les antécédents, les observations physiques et les recommandations thérapeutiques.

Présentation du cas

Un joueur de soccer de haut niveau de 17 ans s’est plaint d’une douleur à la cheville médiane apparue il y a 6 ou 7 mois à la suite d’une entorse en inversion. On a observé un blocage et une instabilité de la cheville en position sur l’articulation portante et un écartement du pied controlatéral. Les radiographies n’ont révélé aucune fracture ni aucune atteinte ostéochondrale. L’examen par imagerie par résonance magnétique a révélé la présence d’une lésion ostéochondrale au dôme talien.

Résumé

Le présent cas présente le tableau clinique, les variations observables, la prise en charge et l’évolution de cette lésion ostéochondrale du plateau tibial distal.

Objective

To describe the successful conservative management of a patient with chronic degenerative knee pain.

Clinical Features

An active 47 year-old female office worker with intermittent right knee pain inferolateral to the right patella for eight months described difficulty ascending stairs, sitting on a chair for one hour, and squatting. A physical exam led to the diagnosis of a suspected chronic degenerative tear of the posterior horn of the right medial meniscus and chronic right subpatellar chondrosis, in addition to extensive cartilaginous degeneration revealed by an MRI study conducted prior to initial presentation.

Intervention and Outcome

A conservative chiropractic treatment plan was implemented in addition to two successive intra-articular and subpatellar platelet-rich plasma injections. The patient reported no pain after sixteen weeks and 93.75% functionality six months after the second injection.

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Objectif

Présenter le traitement conservateur et efficace de la douleur chronique associée à la dégénérescence articulaire du genou.

Caractéristiques cliniques

Une employée de bureau de 47 ans, menant une vie active, se plaint de douleurs antérolatérales au genou droit depuis huit mois; elle a de la difficulté à monter les escaliers, à rester assise sur une chaise pendant une heure et à s’accroupir. L’examen physique a permis de confirmer les soupçons d’une déchirure dégénérative chronique de la corne postérieure du ménisque interne droit, d’une chondropathie sous-rotulienne chronique droite et d’une dégénérescence cartilagineuse étendue, laquelle a été attestée par un examen par IRM pratiqué avant le premier tableau clinique.

Intervention et résultats

On a établi un plan de traitement chiropratique conservateur comprenant l’administration de deux injections intra-articulaires et sous-rotuliennes de plasma riche en plaquettes. Au bout de seize semaines, la patiente n’avait plus aucune douleur et avait récupéré 93,75 % de sa capacité fonctionnelle après la seconde injection.

Objectives

The objective of this study was to investigate the degree of knowledge that sports chiropractors have in regard to concussion diagnosis and management.

Methods

A concussion knowledge survey was administered to Sport Chiropractic Fellows of the Royal College of Chiropractic Sports Sciences – Canada (RCCSS(C)) (n=44) via SurveyMonkey.com.

Results

Sports chiropractors scored statistically higher on the survey when compared to chiropractic residents (mean =5.57 vs. 5.25; t=2.12; p=0.04) and to fourth year chiropractic interns (mean = 5.57 vs 5.2; t=2.45; p=0.02). Additionally, with our modified scoring, the sports chiropractors scored 85.3%. A few knowledge gaps were identified in the sample population.

Conclusion

Sports chiropractors demonstrated the skills and knowledge to diagnose concussion and excel at identifying the definition and mechanism of concussion, but knowledge gaps regarding diagnosis and management of concussion were found in the sample population.

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Objectif

Cette étude visait à examiner le degré de connaissance des chiropraticiens du sport sur le diagnostic et le traitement de la commotion.

Méthodologie

On a mené un sondage sur les connaissances sur la commotion auprès des chiropraticiens du sport associés du Royal College of Chiropratique Sports Sciences – Canada (RCCSS(C)) (n = 44) via SurveyMonkey.com.

Résultats

Le score des chiropraticiens du sport était statistiquement plus élevé que celui des résidents en chiropratique (moyenne = 5,57 c. 5,25; t = 2,12; p = 0,04) et celui des internes de quatrième année du programme d’étude en chiropratique (moyenne = 5.57 c. 5.2; t =2,45; p = 0,02). Par ailleurs, en utilisant notre méthode de cotation modifiée, on a obtenu un score de 85,3 % chez les chiropraticiens du sport. Quelques lacunes de connaissances ont été observées dans la population dans l’échantillon de population.

Conclusion

Les chiropraticiens du sport possédaient les connaissances et les compétences nécessaires pour diagnostiquer la commotion et se distinguaient en définissant la commotion et en expliquant son mécanisme. Mais des lacunes de connaissances sur le diagnostic et la prise en charge de la commotion ont été observes dans l’échantillon de population.

Background

The association between physical inactivity and non-communicable disease risk has been well documented in recent literature. An exercise vital sign (EVS) is a measure that can routinely capture vital information about a patient’s physical activity behaviour. The objective of this study is to understand if (1) patient exercise minutes per week (EMPW) are being recorded by chiropractic interns, and (2) whether these patients are exceeding, meeting or falling short of the current recommendations provided by the Canadian Physical Activity Guidelines (CPAG).

Methods

Electronic medical records obtained from two Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) teaching clinics for patients seen between August 01, 2015 and January 31, 2017 (N=273). EMPW, age, and gender were used to compare patient files relative to the CPAG.

Results

Overall, 86.4% of patient files had recorded data to the question of how many EMPW they perform. The majority (68.8%) of individuals appear to be meeting or exceeding the CPAG, leaving nearly one third (31.2%) of individuals failing to meet these guidelines.

Conclusions

In this pilot study with two sports specialist clinicians an exercise vital sign had been integrated alongside traditional vital signs in order to identify issues of physical inactivity and improve opportunities for continued exercise counselling.

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Contexte

L’existence d’un lien entre inactivité physique et risque de maladie non transmissible est bien documentée dans la littérature récente. Exercise vital sign (EVS) est une mesure permettant d’obtenir de façon systématique des données sur l’activité physique d’un patient. Cette étude visait à savoir si 1) les minutes consacrées à l’exercice physique par semaine (MEPPS) sont consignées par les internes en chiropratique et si 2) ces patients suivent les recommandations actuelles énoncées dans les Lignes directrices canadiennes en matière d’activité physique (LDCAC).

Méthodologie

Dossiers médicaux électroniques de patients vus entre le 1er août 2015 et le 31 janvier 2017 (n=273) provenant de deux cliniques d’enseignement affiliées au Canadian Memorial Chiropratique College (CMCC). Les MEPPS, l’âge et le sexe ont servi à comparer les dossiers de patients en tenant compte des LDCAC.

Résultats

Dans l’ensemble, 86,4 % des dossiers de patients contenaient des données sur le nombre de MEPPS. Il semble que la majorité (68,8 %) des sujets respectaient les LDCAC ou allaient même au-delà, alors que presque le tiers (31,2 %) ne les respectaient pas.

Conclusions

Dans cette étude pilote menée par deux cliniciens spécialistes de la médecine sportive, l’exercise vital sign et d’autres signes vitaux classiques ont servi à cerner les problèmes reliés à l’inactivité physique et à accroître les occasions de fournir des conseils en matière d’exercice continu.

Aim

To inform future research and exercise prescription for patients with chronic low back pain (CLBP), this study explored chiropractors’ and chiropractic patients’ experiences and beliefs regarding the barriers and facilitators to prescribed exercise adherence.

Methods

A focused ethnographic approach was used involving 16 semi-structured interviews, including pilot interviews (n = 4) followed by interviews with chiropractors (n = 6) and chiropractic patients with CLBP (n = 6).

Results

Barriers and facilitators to prescribed exercise adherence revolved around four themes: diagnostic and treatment beliefs motivating behavior, passive-active treatment balance, the therapeutic alliance and patient-centered care, and exercise delivery.

Conclusion

Exercise adherence may be facilitated in patients with CLBP with simple exercise prescription changes made by chiropractors. However, changing chiropractors’ and patients’ diagnostic and treatment beliefs that are barriers to exercise adherence appears challenging. Training chiropractors in pain neuroscience education and the intentional use of behavior change techniques warrants future investigation.

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Objectif

Pour fournir de l’information sur les recherches futures et les exercices prescrits aux patients souffrant de lombalgies (LC), cette étude consistait à examiner les expériences et les croyances de chiropraticiens et de patients qui constituent des obstacles à la fidélité ou des facteurs qui la favorisent.

Méthodologie

Étude ethnographique comportant 16 entrevues semi-structurées et des entrevues pilotes (n = 4) suivies d’entrevues avec des chiropraticiens (n = 6) et des patients souffrant de LC (n = 6).

Résultats

Les obstacles à la fidélité aux exercices prescrits et les éléments qui la favorisent sont liés aux quatre points suivants : croyances sur le diagnostic et le traitement motivant le comportement, équilibre entre traitement passif et traitement actif, alliance thérapeutique et soins centrés sur le patient et fourniture d’exercices.

Conclusion

Chez les patients souffrant de LC, de simples changements d’exercices apportés par le chiropraticien pourraient favoriser la fidélité aux exercices. Cependant, il semble difficile de changer des croyances sur le diagnostic et le traitement quis’opposent à l’observance. Un examen plus approfondi de la pertinence d’une formation en neurosciences de la douleur et du recours intentionnel à des techniques servant à changer le comportement serait justifié.

The future of any profession is in the hands of its students and early career practitioners. The Millennial generation of chiropractors embody attributes that are uniquely suited to the evolving landscape of 21st century healthcare. Globalization and rapid advancements in technology demand different styles of communication, attitudes toward diversity, styles of professional engagement, and perhaps most importantly, idealism about the future. Millennial chiropractors have a clear vision for this future of the profession, and are equipped to actualize that ideal.

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L’avenir de toute profession est entre les mains des étudiants et des praticiens en début de carrière. Les chiropraticiens de la génération du millénaire possèdent des qualités particulièrement adaptées au secteur des soins de santé du 21e siècle, qui est en constante évolution. La mondialisation et les progrès rapides de la technologie rendent nécessaire l’adoption d’autres styles de communication, d’autres attitudes à l’égard de la diversité, d’un autre type d’engagement professionnel et peut-être ce qui importe le plus, d’autres idéaux pour l’avenir. Les chiropraticiens du millénaire ont une vision claire de l’avenir de cette profession et sont équipés pour matérialiser cet idéal.

Our research group recently published a Delphi study that identified Canadian chiropractic profession research priority areas. At the same time, the Canadian Chiropractic Research Foundation (CCRF) was developing their own research priority areas. In this commentary, we discuss the results of the Delphi study, compare and contrast these results to the research priorities of the CCRF, and report new data from a survey about where members of the chiropractic profession think that available research funding should be spent. Ongoing dialogue is needed with all Canadian chiropractic stakeholders to turn these research priorities into action.

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Notre groupe de recherche a publié les résultats d’une étude Delphi visant à connaître les priorités de recherche dans le domaine canadien de la chiropratique. Parallèlement, la Fondation canadienne pour la recherche pour la recherche en chiropratique (CCRF) a établi ses propres priorités. Dans les présents commentaires, nous examinerons les résultats de l’étude Delphi, nous les comparerons aux priorités de recherche établis par la CCRF et nous présenterons les résultats d’un sondage mené auprès de membres de la profession pour connaître leurs opinions sur la façon dont les fonds de recherche devraient servir. Un dialogue continus’impose entre tous les intervenants du domaine de la chiropratique au Canada pour que ces priorités de recherche se traduisent en mesures concrètes.

Objective

To better understand the research resources and environment within the Canadian chiropractic profession.

Methods

All members of the Canadian Chiropractic Association (n=7200) were invited to access an electronic survey on research capacity, activity, and resources. Canadian chiropractic stakeholder organizations received an invitation to participate in a related survey.

Results

505 CCA members completed the survey (7.0% completed response rate, 65% males, 19% with graduate degrees). Researchers (26 full-time and 67 part-time) produced over 530 authorships in the past five years. Clinical research and systematic reviews were the most common areas of involvement. Regular meetings were rarely reported between researchers and chiropractic stakeholder organizations. Stakeholders indicated using research for member education, negotiation with government or funders, direct inquiries, and increased credibility. Fewer than half of the organizations regularly evaluated their research needs.
Conclusions: Chiropractic research resources in Canada are growing, but inconsistent communication and coordination between researchers and knowledge users persists.

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Objectif

Mieux connaître les ressources et les conditions de recherche dans le domaine canadien de la chiropratique.

Méthodologie

Tous les membres de l’Association Chiropratique Canadienne (n = 7 200) ont été invités à accéder à un sondage en ligne sur la capacité, les activités et les ressources de recherche. Les associations canadiennes de chiropratique concernées ont reçu une invitation à participer à un sondage apparenté.

Résultats

505 membres de la CCA ont répondu au sondage (taux de réponse de 7 %, 65 % des répondants étaient des hommes, 19 % étaient diplômés). Au cours des cinq dernières années, les chercheurs (26 à plein temps et 67 à temps partiel) ont publié plus 530 articles.La recherche clinique et les examens systématiques étaient les activités suscitant le plus d’intérêt. Des rencontres régulières entre chercheurs et associations de chiropratique concernées ont été rarement signalées. Les intervenants ont indiqué qu’ils effectuaient des recherches pour informer les membres, négocier avec le gouvernement ou des bailleurs de fonds, présenter des demandes de renseignements et accroître leur crédibilité. Moins de la moitié des associations évaluaient régulièrement leurs besoins de recherche.

Conclusions

Il existe de plus en plus de ressources de recherche en chiropratique au Canada. Mais on observe toujours un manque de cohérence dans la communication et la coordination des efforts entre les chercheurs et les utilisateurs des connaissances.