Journal of the Canadian Chiropractic Association

Introduction

Melanoma can be a fatal form of skin cancer. The prognosis rapidly deteriorates from the in situ stage (stage 0) to stage 4. As such, early detection and treatment are key.

Case Presentation

A middle-aged patient, who was also a chiropractor, self-identified a small skin lesion using the Chiropractors Guide to Skin Cancer. The primary care physician made a dermatology referral, and biopsy identified melanoma. Surgery was subsequently booked and the lesion was excised with a 5 mm margin. The final pathology report confirmed a diagnosis of melanoma in situ.

Summary

As primary contact health care providers chiropractors can play a significant role in the potential identification and initiation of investigations into various possible dermatological disorders including skin cancer. Efforts should be made to diagnose melanoma at the in
situ stage to ensure the best outcome.

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Introduction

Le mélanome est un cancer de la peau pouvant être fatal. Le pronostic s’assombrit rapidement entre le stade 0 (mélanome in situ) et le stade 4. Un dépistage et un traitement précoces sont essentiels.

Présentation du cas

Un patient d’âge mûr, qui était aussi un chiropraticien, a décelé chez lui une petite lésion cutanée à l’aide du Chiropractors Guide to Skin Cancer (guide servant à aider le chiropraticien à dépister un cancer de la peau). Un médecin de premier recours l’a dirigé vers un dermatologue; l’examen de la biopsie a révélé un mélanome. Un rendez-vous en chirurgie a été pris. La lésion et une marge chirurgicale de 5 mm ont été excisées. Le rapport final du laboratoire de pathologie a confirmé le diagnostic d’un mélanome in situ.

Résumé

À titre de fournisseurs de soins de santé primaires, les chiropraticiens peuvent jouer un rôle important dans le dépistage de diverses affections cutanées dont le cancer de la peau et l’amorce des examens exploratoires. On devrait déployer des efforts pour que le mélanome soit diagnostiqué au stade 0 (mélanome in situ) pour assurer la meilleure issue possible.

Objective

The objective of this pilot study is to determine the effects of whole body vibration on head repositioning accuracy.

Methods

Twenty-one participants had a bicycle helmet with an attached laser pointer placed on their heads while standing on a vibration platform. After aligning the laser beam to their determined neutral position on wall-mounted chart paper, they were instructed to close their eyes, flex their neck maximally then return to their perceived neutral position. The point where the laser beam stopped as close to the neutral position as possible was marked on the chart and the sequence was repeated for extension, left and right rotation and left and right lateral flexion. The vibration platform was then activated and the process was repeated for the same six neck movements.

Results

T-tests showed significant differences (p <0.01) for head repositioning errors between normal and vibration data for all neck movements (in mm), except flexion, with vibration trials exhibiting greater re-positioning errors. Data tabulated from the four Cartesian quadrants demonstrated a preponderance of overshoot re-positioning errors in which the laser stopped in individual Cartesian quadrants for each movement and each subject.

Conclusions

Whole body vibration contributes to greater head repositioning errors in young, healthy, asymptomatic individuals. Larger scale trials should establish a normal data base for head re-positioning with vibration. Future studies might investigate the relationship between whole body vibration on neck proprioception as an indicator of therapeutic efficacy in neck disorders.

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Objectif

La présente étude pilote vise à examiner les effets de la vibration transmise à l’ensemble du corps sur la précision du repositionnement de la tête.

Méthodologie

On a demandé à vingt et un participants de se tenir en station debout sur une plateforme vibrante en portant un casque de cycliste équipé d’un pointeur au laser. Après avoir aligné le faisceau laser avec leur position neutre sur un tableau à feuilles mural, on a demandé aux participants de fermer les yeux, de fléchir le cou au maximum et de revenir à la position qu’ils percevaient comme neutre. Le point auquel le faisceau laser s’est arrêté le plus près possible de la position neutre a été marquée sur le tableau; on a recommencé la séquence pour l’extension, la rotation vers la gauche et vers la droite et la flexion latérale vers la gauche et vers la droite. On a mis en service la plateforme vibrante et repris la séquence pour les six mêmes mouvements du cou.

Résultats

Les tests T ont révélé d’importants écarts (p < 0,01) pour ce qui est des erreurs de repositionnement entre les données normales et les données sur la vibration pour tous les mouvements du cou (en mm), sauf la flexion, les essais avec vibration étant ceux pour lesquels les erreurs de repositionnement étaient les plus graves. Les données totalisées à partir des quatre quadrants cartésiens révélaient une prépondérance d’erreurs de repositionnement lorsque le faisceau laser s’arrêtait dans les quadrants cartésiens individuels pour chaque mouvement et chaque sujet.

Conclusions

La vibration transmise à l’ensemble du corps contribue à une hausse du nombre d’erreurs de repositionnement de la tête chez des sujets jeunes, en bonne santé et asymptomatiques. On devrait faire des essais à plus grande échelle pour créer une base de données sur le repositionnement de la tête après l’exposition à des vibrations. On pourrait faire d’autres études sur le lien existant entre la vibration transmise à l’ensemble du corps et la proprioception cervicale servant d’indicateur de l’efficacité des traitements dans les troubles de la colonne cervicale.

Objective

To determine effects of thrust manipulation plus one conservative intervention for non-surgical shoulder pain and disability due to rotator cuff dysfunction.

Methods

This review followed PRISMA guidelines. The databases searched were PubMed, PEDro, ICL, CINAHL, and AMED. Included were randomized trials with at least one group assigned to receive thrust manipulation and one adjunct conservative therapy. The PEDro scale was used to assess methodological quality and GRADE for analysis.

Results

The search yielded 2088 articles with one meeting eligibility criteria. The trial examined thrust manipulation with exercise compared to sham. Statistically significant improvements in pain and disability were reported within but not between groups. Evidence quality according to the PEDro scale was good; GRADE was moderate.

Conclusion

Few trials have been conducted studying thrust manipulation plus another conservative intervention for rotator cuff conditions rendering available evidence of thrust manipulation plus exercise insufficient to determine effects of this combined treatment.

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Objectif

Évaluer les effets de la manipulation avec impulsion associée à une intervention conservatrice pour traiter la douleur à l’épaule ne nécessitant pas d’intervention chirurgicale et l’incapacité causée par une pathologie de la coiffe des rotateurs.

Méthodologie

La présente revue a été réalisée conformément aux lignes directrices PRISMA. Les bases de données interrogées sont PubMed, PEDro, ICL, CINAHL et AMED. Sont compris dans la revue des essais avec répartition aléatoire réalisés avec au moins un groupe de sujets devant subir une manipulation avec impulsion et une thérapie conservatrice d’appoint. On a utilisé l’échelle PEDro pour évaluer la qualité de la méthodologie et la méthode GRADE pour analyser la littérature.

Résultats

La recherche a permis de repérer 2 088 articles dont un satisfaisant les critères d’admissibilité. L’essai visait à comparer les effets de la manipulation avec impulsion associée à des exercices à ceux d’un traitement fictif. Des améliorations significatives sur le plan clinique de la douleur et de l’incapacité ont été signalées à l’intérieur des groupes, mais non pas entre les groupes. La qualité des preuves était bonne selon l’échelle PEDro; la qualité de la méthode GRADE était moyenne.

Conclusion

Il existe peu d’essais sur la manipulation avec impulsion associée à une intervention conservatrice pour traiter les pathologies de la coiffe des rotateurs; par conséquent, les données probantes sur la manipulation avec impulsion associée à des exercices sont insuffisantes pour évaluer les effets de ce traitement associatif.

This paper traces the development of the CMCC Health Sciences Library from its humble beginning in 1945 to the present day. In the early years of its development the library grew and prospered thanks to the support of early pioneers, the believers in the importance of the library to chiropractic education. In the later years of its growth and in spite of some challenges, with the support of CMCC presidents Dr. Ian Coulter and Dr. Jean Moss, and the academic deans Dr. Al Adams and Dr. John Mrozek, the library prospered. The Library at the new campus is a hub of intellectual life for our students and faculty, and a source of information for chiropractors and other healthcare professionals.

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Cet article relate l’évolution de la bibliothèque des sciences de la santé du CMCC, depuis ses humbles débuts en 1945 jusqu’à ce jour. Durant les premières années de son existence, la bibliothèque a évolué et s’est enrichie grâce au soutien des premiers pionniers qui croyaient à son importance dans la formation en chiropratique. Plus tard, malgré certaines difficultés, la bibliothèque a prospéré grâce au soutien de deux présidents du CMCC, le Dr Ian Coulter et la Dre Jean Moss, et celui de deux directeurs des études, les Drs Al Adams et John Mrozek. La bibliothèque du nouveau campus est un centre de vie intellectuelle pour nos étudiants et la faculté et une source d’information pour les chiropraticiens et d’autres professionnels de la santé.

Purpose

To describe chiropractic students’ perceptions of their future role in public health following an international service-learning experience.

Methods

Four, 60-minute focus groups were held with 17 upper-level students from 1 U.S. chiropractic college after a mentored clinical experience in 4 international settings. Two investigators analyzed the transcribed focus group interviews.

Results

We identified 3 themes where chiropractic students emphasized the public health contributions of chiropractors, usually through one-on-one interactions with patients. The primary theme was the prevention and treatment of spine and musculoskeletal conditions through chiropractic care. Next, chiropractors might improve patients’ access to health services through screenings, referrals, and monitoring acute and chronic conditions. Lastly, patient education could help patients manage spinal health and make lifestyle modifications.

Conclusion

Incorporating service learning strategies within chiropractic curriculum may increase student awareness and participation in public health activities.

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Objectif

Décrire la façon dont les étudiants en chiropratique perçoivent leur futur rôle dans la santé publique suite à une expérience d’apprentissage par le service menée à l’échelle internationale.

Méthodologie

À la suite d’une expérience clinique encadrée dans 4 établissements reconnus à l’échelle internationale, on a tenu quatre séances de discussion de 60 minutes avec 17 étudiants inscrits au programme d’études supérieures d’un collège de chiropratique des É-U. Deux investigateurs ont examiné les transcriptions des entrevues avec les groupes de discussion.

Résultats

Voici les trois points sur lesquels les étudiants en chiropratique ont insisté en parlant de l’apport des chiropraticiens à la santé publique, habituellement au moyen de rencontres personnalisées avec les patients. Premier point : les soins chiropratiques contribuent à la prévention et le traitement des troubles de la colonne vertébrale et des affections musculosquelettiques. Deuxième point : les chiropraticiens facilitent l’accès aux services de santé en faisant des dépistages, en dirigeant des patients vers des ressources appropriées et en surveillant les troubles aigus et chroniques. Enfin, le troisième point : l’information au patient peut l’aider à prendre en charge sa santé vertébrale et à modifier son mode de vie.

Conclusion

L’intégration de stratégies d’apprentissage par le service au programme d’études en chiropratique peut permettre de mieux sensibiliser l’étudiant et d’accroître sa participation à des activités de santé publique.

Two prominent forms of chronic musculoskeletal pain disorders are fibromyalgia (FM) and myofascial pain syndrome (MPS). Inconsistent diagnosis of chronic musculoskeletal pain is an important clinical issue, as MPS is often mistaken for FM. Distinction between the two diagnoses depends largely on identification of either tender points or myofascial trigger points in FM and MPS, respectively. However, there currently is no standard diagnostic protocol for MPS. Consequently, this results in a lack of consistency across health care practitioners diagnosing both FM and MPS. Therefore, developing sensitive and reliable mechanism-based diagnostic criteria is imperative to the field of musculoskeletal pain. The focus of this review is to discuss the common and unique features of FM and MPS in the context of their epidemiology, clinical features, and pathophysiology. This review will address inconsistency among health care practitioners’ diagnoses, and present alternative diagnostic tools with potential for inclusion into a mechanism-based diagnostic protocol.

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La fibromyalgie (FM) et le syndrome de douleur myofasciale (SDM) sont deux formes de douleur musculosquelettique chronique. Le SDM est souvent confondu avec la FM; un manque de cohérence dans l’établissement d’un diagnostic de douleur musculosquelettique constitue un problème clinique grave. La différence entre les deux diagnostics dépend en grande partie de l’identification des points sensibles ou des points déclencheurs de FM et du SDM, respectivement. Mais il n’existe toujours pas de protocole normalisé pour diagnostiquer le SDM, ce qui explique le manque de cohérence observé chez les professionnels de la santé qui posent des diagnostics de FM ou de SDM. Il est donc primordial d’établir des critères diagnostiques fondés sur un mécanisme cohérent et fiable pour ce qui est de la douleur musculosquelettique. La présente revue vise à examiner les caractéristiques communes et particulières de la FM et du SDM en tenant compte de leur épidémiologie, leurs caractéristiques cliniques et leur physiopathologie. Dans la présente revue, nous abordons l’incohérence des diagnostics posés par des professionnels de la santé et présentons d’autres outils diagnostiques permettant l’inclusion d’un protocole fondé sur un mécanisme.