Journal of the Canadian Chiropractic Association

Introduction

Pulse pressure is an indicator of cardiovascular health and is the difference between systolic and diastolic blood pressures. An important etiologic consideration is autonomic nervous system balance. The purpose of this study is to observe pulse pressure changes following a six-week course of care utilizing an upper cervical technique.

Methods

One hundred and thirty patients presenting in five different clinics were separated into three groups based on initial pulse pressure groups with 40 mmHg considered as normal: low (< 40 mmHg), medium (40-49 mmHg), and high (> 49 mmHg).

Results

Pulse pressure reduced by 8.9 mmHg in the high group which was statistically significant (p < 0.01) with a large effects size of 0.8. Changes in the low and medium groups were not statistically significant (p <0.05).

Conclusion

In this observational study the group displaying the highest pulse pressure demonstrated statistically significant reduction in pulse pressure.

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Introduction

La tension différentielle est un indicateur de la santé cardiovasculaire et représente la différence entre la tension artérielle systolique et diastolique. L’équilibre du système nerveux autonome est une considération éthologique importante. L’objectif de cette étude est d’observer les changements de la tension différentielle à la suite d’un traitement utilisant une technique des hautes cervicales d’une durée de six semaines.

Méthodologie

Cent trente patients se sont présentés dans cinq cliniques différentes et ont été répartis par groupes de trois en fonction des groupes de tension différentielle initiaux avec une pression de 40 mmHg considérée comme normale : faible (< 40 mmHg), moyenne (40-49 mmHg) et élevée (> 49 mmHg).

Résultats

La tension différentielle réduite de 8,9 mmHg dans le groupe élevé, ce qui était statistiquement important (p < 0,01) avec une ampleur des effets observés de 0,8. Les changements dans les

Objective

To review the epidemiology, etiology, diagnosis and typical management of erythema infectiosum and to illustrate the clinical management of an adult with erythema infectiosum.

Clinical features

A 38-year-old male complaining of severe global pain, swelling, weakness and stiffness in his shoulders, elbows, knees, and fingers of seven weeks duration.

Intervention and outcome

The patient was treated with a combination of 1) pharmacological treatment of naprosyn, prednisone, methotrexate, hydroquinone and sulfasalazine, 2) conservative treatment consisting of spinal manipulation, peripheral joint mobilization, acupuncture and low-tech Qi Gong and Tai Chi exercises, and 3) an active physiotherapy program consisting of strengthening exercises, and stationary bike. The patient reported marked improvement in pain, mobility, strength, and function with the addition of conservative physical treatment.

Summary

Erythema infectiosum is associated with a wide spectrum of clinical manifestations, where arthropathy is the most common clinical manifestation in adults. Erythema infectiosum should be suspected as a potential differential diagnosis when a patient presents with red or purplish skin rashes, especially when accompanied by fever and joint pain. Conservative management could be considered as an adjunctive therapy option for this condition. However, further validation and research is warranted.

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Objectif

Examiner l’épidémiologie, l’étiologie, le diagnostic et la gestiontypique de l’érythème infectieux, et illustrer la gestion clinique d’un adulte présentant un érythème infectieux.

Caractéristiques cliniques

Un homme âgé de 38 ans, se plaignant d’une douleur intense, de tuméfaction, d’une faiblesse et d’une raideur intense dans les épaules, les coudes, les genoux et les doigts depuis sept semaines.

Intervention et résultats

Le patient a été traité avec l’association suivante : 1) traitement pharmacologique aux naprosyne, prednisone, méthotrexate, hydroquinone et sulfasalazine, 2) traitement conservateur consistant en une manipulation vertébrale, une mobilisation articulaire périphérique, en de l’acupuncture et des exercices de Qi Gong et Tai Chi à faible technologie, et 3) un programme de physiothérapie active comprenant la pratique d’exercices de renforcement et de vélo stationnaire. Avec l’ajout d’un traitement physique conservateur, le patient a rapporté une nette amélioration de la douleur, de sa mobilité, de sa force et de sa condition.

Résumé

L’érythème infectieux s’accompagne d’un large éventail de manifestations cliniques, l’arthropathie étant la plus courante chez l’adulte. L’érythème infectieux doit être considéré comme un diagnostic différentiel potentiel lorsqu’un patient présente des éruptions cutanées rouges ou violacées, surtout s’il est accompagné de fièvre et de douleurs articulaires. Un traitement conservateur pourrait être envisagé comme une option thérapeutique complémentaire pour cette affection. Toutefois, une validation et des recherches poussées s’imposent.

Objective

To evaluate student perceptions of chiropractic cultural authority, role in healthcare and use of terms at two chiropractic institutions, the Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) and Parker University (Parker).

Methods

A unique survey was developed and administered electronically to Year 2-3 students (n=387) at CMCC and as a paper-based surveys to trimester 4-5 (comparison with Year 2) and 6-7 (comparison with Year 3) (n=277) students at Parker. Responses were anonymous. The survey assessed the likelihood that students at both chiropractic programs would use eight different chiropractic terms. The survey also assessed their preference toward different options with respect to chiropractic’s cultural authority.

Results

Response rates were 36.2% and 78.1% at CMCC and Parker, respectively. Students at both institutions reported that chiropractic cultural authority was ‘neuromusculoskeletal’ (NMSK); however, CMCC students was more favorable toward ‘musculoskeletal’ (MSK) care compared to Parker students, whereas students at Parker favored ‘wellness’ (59.7%) compared to CMCC students (46.4%). Students at CMCC were more likely to use ‘impingement’ and ‘joint dysfunction’ whereas Parker students were more likely to use ‘innate intelligence’ and ‘vertebral subluxation’. Both institutions were equally likely to use ‘spinal lesion’.

Conclusion

This survey found significant cultural authority differences between institutions. While this adds to the emerging need in the literature to evaluate the impact of curriculum and co-curriculum within chiropractic training programs on professional identity, explanations were not evaluated.

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Objectif

Évaluer la perception des étudiants sur l’autorité culturelle de la chiropratique, le rôle dans les soins de santé et l’utilisation des termes dans deux établissements chiropratiques, le Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) et l’Université de Parker (Parker).

Méthodologie

Un sondage unique a été élaboré et envoyé par courriel aux étudiants de 2e et 3e année (387 étudiants) du CMCC et en format papier aux étudiants du trimestre 4-5 (en comparaison avec la 2e année) et 6-7 (en comparaison avec la 3e année) (277 étudiants) de l’Université de Parker. Les réponses étaient anonymes. Le sondage a évalué la probabilité que les étudiants des deux programmes de chiropratique utilisent huit termes chiropratiques différents. Le sondage a également évalué leur préférence pour différentes options en ce qui concerne l’autorité culturelle de la chiropratique.

Résultats

Les taux de réponses étaient de 36,2 % au CMCC et de 78,1 % à l’Université de Parker. Les étudiants des deux établissements ont déclaré que l’autorité culturelle en chiropratique était les soins « neuro-musculo-squelettiques ». Cependant, les étudiants du CMCC étaient plus favorables aux soins « musculo-squelettiques » contrairement aux étudiants de l’Université de Parker, qui eux étaient plus favorables aux soins « bien-être » (59,7 %) contrairement aux étudiants du CMCC (46,4 %). Les étudiants du CMCC étaient plus susceptibles d’utiliser les termes « impact » et « dysfonctionnement articulaire », tandis que les étudiants de l’Université de Parker étaient plus susceptibles d’utiliser « intelligence innée » et « subluxation vertébrale ». Les deux établissements étaient également susceptibles d’utiliser « lésion épinière ».

Conclusion

Ce sondage a révélé d’importantes différences d’autorité culturelle entre les établissements. Bien que, dans la documentation, cela s’ajoute au besoin émergent d’évaluer les répercussions du programme et du coprogramme d’études des programmes de formation en chiropratique sur l’identité professionnelle, les explications n’ont pas été évaluées.

This is a secondary analysis of two previous systematic reviews demonstrating cephalad bias in using palpation to enumerate lumbopelvic levels, based on the conventional landmark rule that the spinal level of the palpated iliac crests=L4. Our study included 7 articles which enumerated lumbopelvic levels based on this rule, and furthermore reported data such that the direction and magnitude of errors could be abstracted from the article. The primary goal was to determine if enumeration accuracy would have improved had examiners known that the spinal level of palpated crests was closer to the L3-4 or L3 spinal level, as shown in our previous review. For the articles included, the mean error in spinal level enumeration diminished from 0.79 to -0.21 spinal levels, while accuracy increased from 26.3% to 46.9%. Since accuracy remained <50%, further refinements in iliac crest palpation are unlikely to improve enumeration accuracy, suggesting another method might best be sought.

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Il s’agit d’une analyse secondaire de deux études méthodiques antérieures démontrant un biais céphalique dans l’utilisation de la palpation pour dénombrer les niveaux lombopelviens, basée sur la règle repère conventionnelle selon laquelle le niveau spinal des crêtes iliaques palpées est de L4. Notre étude comprenait sept articles qui énuméraient les niveaux lombopelviens basés sur cette règle, et qui, de plus, rapportaient des données telles que la direction et l’ampleur des erreurs. Ces éléments peuvent être extraits des articles. L’objectif principal était de déterminer si l’exactitude du dénombrement se serait améliorée si les examinateurs avaient su que le niveau spinal des crêtes palpées était plus près du niveau spinal L3-4 ou L3, comme nous l’avons démontré dans notre étude précédente. Pour les articles en question, l’erreur moyenne dans le dénombrement du niveau spinal a diminué de 0,79 à – 0,21, tandis que la précision a augmenté de 26,3 % à 46,9 %. Étant donné que la précision est restée inférieure à 50 %, il est peu probable que d’autres améliorations dans la palpation de la crête iliaque augmentent la précision du dénombrement, ce qui suggère la recherche d’une autre méthode.

This investigation measured the effects of a light pressure instrument assisted soft tissue mobilization (IASTM) technique on tactile discrimination and pain perception in individuals after strenuous exercise. Twenty-three subjects underwent three different testing sessions: baseline measures and exercise, 24-hours (post) treatment and measures, and 48-hours (post) treatment and measures. Outcomes included two-point discrimination (TPD) and pressure pain threshold (PPT). Statistical analysis included parametric tests. For TPD, a significant difference was observed between all time points (p <.001). Post-hoc testing revealed a significant difference from baseline to 24 hours post (p <.001) and 48 hours post (p <.001). For PPT, a significant difference was observed between all time points (p <.001). Post-hoc testing revealed a significant difference from baseline to 24 hours post (p =.005) and 48 hours post (p =.003). A significant difference was not observed between 24 to 48 hours post for TPD and PPT (p =1.00). The results suggest that a light IASTM technique may produce a neuromodulation effect on local tactile descrimination and pain perception in individuals with DOMS.

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Cette étude a mesuré les effets d’une technique de mobilisation des tissus mous assistée par un instrument de pression légère (IASTM) sur la discrimination tactile et la perception de la douleur chez les individus après un exercice intense. Vingt-trois sujets se sont prêtés à trois séances d’évaluation différentes : mesures et exercices de base, 24 heures et 48 heures après le traitement et les mesures. Les résultats comprenaient la discrimination de deux points et le seuil de douleur à la pression. L’analyse statistique comprenait des tests paramétriques. Pour la discrimination de deux points, une importante différence entre tous les points dans le temps (p < 0,001) a été observée. L’examen post-hoc a révélé une importante différence entre le début de l’étude et les 24 heures (p < 0,001) et 48 heures (p < 0,001) qui ont suivi l’étude. Selon le seuil de douleur à la pression, une importante différence entre tous les points dans le temps (p < 0,001) a été observée. L’examen post-hoc a révélé une importante différence entre le début de l’étude et les 24 heures (p = 0,005) et 48 heures (p = 0,003) qui ont suivi l’étude. Aucune différence importante n’a été observée entre les 24 à 48 heures après la discrimination de deux points et le seuil de douleur à la pression (p= 1,00). Les résultats suggèrent qu’une technique de mobilisation des tissus mous assistée par un instrument de pression légère (IASTM) pourrait produire un effet de neuromodulation sur la discrimination tactile locale et la perception de la douleur chez les individus présentant des courbatures.

Objective

To describe the Ontario chiropractors’ knowledge regarding the current guidelines for exercise during pregnancy through a knowledge score and exploring its distribution across different strata of interest including gender, experience, location of practice and type of practice.

Methods

A previously used survey was modified and sent to 500 randomly selected Ontario chiropractors. Demographic and continuing education questions were included, and the knowledge score was calculated using 10 items.

Results

The differences between the knowledge score values across the four strata of interest were not statistically significant. The average knowledge score in the sample of respondents was low (5.2 out of 10) and highly variable (SD=1.8).

Conclusion

The average knowledge score of the respondents was found to be low and highly variable but not statistically or practically different across various strata of interest. A well-designed curriculum or postgraduate courses may be beneficial for practicing chiropractors in Ontario.

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Objectif

Décrire les connaissances des chiropraticien(ne)s de l’Ontario sur les lignes directrices actuelles en matière d’exercice pendant la grossesse au moyen d’un score de connaissances et explorer leur répartition dans différentschamps d’intérêt, notamment le sexe, l’expérience, le lieu de pratique et le type de pratique.

Méthodologie

Un sondage (ayant déjà servi) a été modifié et envoyé à 500 chiropraticien(ne)s choisi(e)s au hasard domicilié(e)s en Ontario. Des questions démographiques et de formation continue ont été ajoutées, et le score de connaissances a été calculé selon 10 critères.

Résultats

Les différences entre les valeurs du score de connaissances parmi les quatre champs d’intérêt n’étaient pas statistiquement importante. Le score moyen de connaissances dans l’échantillon des personnes interrogées était faible (5,2 sur 10) et très variable (SD=1,8).

Conclusion

Le score moyen de connaissances des personnes interrogées s’est avéré faible et très variable, mais pas statistiquement ou pratiquement différent parmi les différentes champs d’intérêt. Un programme d’études ou des cours universitaires supérieurs bien conçus peuvent être bénéfiques pour les chiropraticien(ne)s de l’Ontario.