Journal of the Canadian Chiropractic Association

Objectives

A bibliometric survey was conducted, using network and textual analysis tools, to assess the current state of the research enterprise at Canadian Memorial Chiropractic College and to augment planning processes.

Methods

Searches were conducted via several databases to identify publications attributable to the institution. Bibliometric data were summarized and post-processed using the programme VosViewer and analysis tools provided in the Web of Science.

Results

Canadian Memorial Chiropractic College is a productive source of peer-reviewed publications supported by a diverse suite of funding agencies and collaborating institutions, and published across a broad range of journals.

Conclusions

As a private, single-purpose educational institution, awarding a qualification only in chiropractic, Canadian Memorial Chiropractic College probably performs well in its class of institution in terms of research productivity. However, assessment is constrained by inconsistencies on the part of authors, journals and databases in archiving data.

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L’effort de recherche du Canadian Memorial Chiropractic College

Objectifs

On a mené une enquête bibliométrique à l’aide d’outils d’analyse de réseau et d’analyse textuelle, pour évaluer l’effort de recherche actuel du Canadian Memorial Chiropractic College et améliorer les processus de planification.

Méthodes

On a interrogé plusieurs bases de données pour trouver des articles publiés par le College. Les données bibliométriques ont été résumées et post-traitées à l’aide du programme VosViewer et des outils d’analyse fournis dans le Web of Science.

Résultats

Le Canadian Memorial Chiropractic College est une source abondante de parutions évaluées par des pairs, soutenues par un ensemble diversifié d’organismes de financement et d’établissements collaborateurs, et publiées dans un large éventail de revues.

Conclusions

À titre d’établissement d’enseignement privé à vocation unique, qui ne délivre qu’une seule attestation de compétence en chiropratique, le Canadian Memorial Chiropractic College fait probablement bonne figure dans sa catégorie d’établissements pour ce qui est de la productivité en recherche. Toutefois, l’évaluation est limitée par certaines incohérences entre les données archivées par les auteurs, les revues et les bases de données.

Introduction

Brief action planning (BAP) is a collaborative tool to support patients’ self-management goal setting and action planning. BAP facilitates patient self-reflection, and provides opportunity to establish goals of their own priority.

Case presentation

A 55 year-old female with recentonset low back pain with L5 nerve root distribution, described severe pain in the low back and sharp pain and tingle-sensations down to her right foot. Pain worsened with sitting, coughing, and bending. She was diagnosed with lumbar and other intervertebral disc disorder with radiculopathy (ICD 10: M51.1).

Treatment

Initial treatment included reassurance, education, promotion of movement, and manual therapies. Symptoms worsened at the eighth visit (five weeks) where she also demonstrated pain-catastrophizing behaviours and an over-reliance on passive treatment strategies (i.e., psychosocial factors or yellow flags). BAP was introduced into her treatment plan to set achievable goals for her care.

Outcome

Decreased pain and disability were reported after incorporating BAP into care. Reduced pain-catastrophizing and reduced over-dependence on passive strategies were also demonstrated. Clinical gains were sustained at the 10-week follow-up assessment.

Key clinical message

We describe the utilization of brief action planning as a technique for improving adherence to evidence-based clinical practice guideline recommendations in a patient with acute low back pain and radiculopathy, and late-onset psychosocial factors.

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Un bref plan d’action visant à faciliter la prise en charge de la lombalgie aiguë avec radiculopathie et avertisseurs jaunes : rapport de cas

Introduction

L’outil collaboratif Brief action planning (BAP) sert à aider les patients à se fixer des objectifs et à prévoir leurs interventions. Il favorise l’autoréflexion du patient tout en lui permettant d’établir des objectifs selon l’ordre de priorité qu’il établit lui-même.

Présentation du cas

Une femme de 55 ans souffrant d’une lombalgie d’apparition récente, accompagnée d’une douleur selon la distribution de la racine nerveuse L5, se plaignait d’une douleur lombaire intense, d’une douleur aiguë et de picotements jusqu’au pied droit. La douleur s’aggravait en s’assoyant, en toussant et en se penchant. On lui a diagnostiqué un trouble du disque intervertébral lombaire avec radiculopathie (CIM 10 : M51.1).

Traitement

On a commencé par réconforter la patiente, l’informer, favoriser le mouvement et à administrer des thérapies manuelles. Ses symptômes se sont aggravés à partir de la huitième consultation (au bout de cinq semaines). Elle a commencé à dramatiser sa douleur et à trop compter sur des stratégies de traitement passives (c’est-à-dire intervention sur les facteurs de risque psychosociaux (qu’on appelle aussi « drapeaux jaunes »)). On a utilisé le BAP pour qu’elle puisse se fixer des objectifs thérapeutiques réalisables.

Résultat

On a observé une diminution de la douleur et de l’incapacité après le début de l’utilisation du BAP. On a aussi noté une réduction de la dramatisation de la douleur et de la dépendance excessive envers les stratégies passives. La patiente a continué à faire des gains jusqu’à l’examen de suivi, à la 10e semaine.

Message clinique clé

Nous définissons l’outil BAP comme une technique servant à favoriser l’observance des directives et des recommandations fondées sur des preuves chez un patient souffrant de lombalgie aiguë accompagnée d’une radiculopathie et de facteurs psychosociaux tardifs.

Introduction

Previous analysis of registered clinical trials has found a number of protocols result in changes in the registered primary outcome measures. This investigation determined if reported primary outcomes in chiropractic-related clinical trials registered in clinicaltrials.gov match their published results. Additionally, we assessed secondary outcomes, publication status and whether raw data were posted to the registry.

Methods

Clinicaltrials.gov was searched for chiropractic-related trials and having a completed status. If the study was published, outcome measures were compared between the clinicaltrials.gov entry and the published paper to assess for consistency.

Results

Within clinicaltrials.gov 171 chiropractic-related protocols were identified with 102 of those published (59.6% publication rate). Ninety-two of the published papers (90.2%) had agreement between their primary outcome and the entry on clinicaltrials.gov and 82 (80.4%) agreed with the secondary outcomes.

Conclusion

A modest rate of agreement between clinicaltrails.gov entries and the published papers was found. While chiropractic-related clinical trials are fewer compared to medical trials, chiropractic-related research has a substantially better rate of primary and secondary outcome concordance with registered protocols.

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Concordance entre les résultats primaires d’essais cliniques sur la chiropratique enregistrés dans clinicaltrials.gov et ceux parus dans les publications

Introduction

En examinant des essais cliniques enregistrés, on s’est rendu compte qu’un certain nombre de protocoles faisaient varier les résultats principaux. On a mené une étude pour savoir si les résultats primaires d’essais cliniques sur la chiropratique enregistrés sur clinicaltrials.gov correspondaient à ceux publiés. On a aussi examiné les résultats secondaires, l’état de publication et cherché à savoir si les données brutes étaient publiées dans le registre.

Méthodologie

Dans la base de données Clinicaltrials.gov, on a repéré des essais cliniques sur la chiropratique qui étaient terminés. Lorsque l’essai clinique avait été publié, on a comparé les résultats au moment de son enregistrement sur clinicaltrials.gov à ceux parus dans des publications pour savoir s’ils concordaient.

Résultats

Sur le site clinicaltrials.gov, on a trouvé 171 études sur la chiropratique, dont 102 avaient été publiés (taux de publication :59,6 %). Pour quatre-vingt-douze publications (90,2 %), on a observé une concordance entre les résultats primaires au moment de l’enregistrement sur clinicaltrials.gov et 82 (80,4 %) et les résultats secondaires.

Conclusion

On a observé un taux modeste de concordance entre les données à l’enregistrement sur clinicaltrails.gov et les données publiées. Les essais cliniques sur la chiropratique sont moins nombreux que des essais cliniques de médicaments. Mais le taux de concordance entre les résultats primaires et les résultats secondaires était considérablement plus élevé lorsque les protocoles de recherches sur la chiropratique sont enregistrés.

Background

The purpose of this cross-sectional study was to compare the number of males and females in leadership positions, and whether there is a relationship between gender and degrees held in those positions, within chiropractic academic institutions, national regulatory bodies and the most widely representative national professional associations in the United States and Canada.

Methods

Publicly accessible websites from chiropractic institutions and organizations were used to collect data. Pearson χ2 tests of independence were conducted to determine the relationship between gender (male vs. female) and other variables, including position (principal vs secondary), and chiropractic and other advanced professional degrees.

Results

A total of 107 leaders were identified across institutions and organizations. Under one-third of leaders (30.8%) were identified as female. Males were more likely to be in principal leadership roles (86.2%) and more likely to be in a secondary leadership position (62.8%).

Conclusion

Male leaders significantly outnumber female leaders in both principal and secondary leadership positions within American and Canadian chiropractic institutions. Strategies should be developed to include gender diversity within all chiropractic organizations.

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La diversité de genre dans les postes de direction en chiropratique : étude transversale

Contexte

Cette étude transversale visait à comparer le nombre d’hommes à celui de femmes occupant des postes de direction, et à savoir s’il existe un lien entre le sexe et les diplômes détenus par les titulaires de postes dans les établissements d’enseignement de la chiropratique, les organismes nationaux de réglementation et les associations professionnelles nationales les plus reconnues aux États-Unis et au Canada.

Méthodologie

Des données ont été recueillies dans les sites Web accessibles au public des établissements chiropratiques. Des tests d’indépendance du shi-carré (χ2) ont été effectués pour établir le rapport hommes-femmes et le lien avec d’autres variables, notamment le rapport entre les postes de directeur principal et les postes de directeur adjoint, les diplômes en chiropratique et des diplômes d’études avancées.

Résultats

On a recensé au total 107 directeurs de cliniques et d’organismes. Moins d’un tiers des titulaires de ces postes de direction (30,8 %) étaient des femmes. Les hommes étaient plus susceptibles d’occuper des postes de directeur principal (86,2 %) et des postes de directeur adjoint (62,8 %).

Conclusion

Les hommes sont nettement plus nombreux que les femmes à occuper des postes de directeur principal ou de directeur adjoint dans les cliniques chiropratiques américaines et canadiennes. On devrait élaborer des stratégies visant à assurer la diversité des sexes dans toutes les cliniques chiropratiques.

Background

Due to their occupational status, military personnel are a high-risk group for low back pain (LBP).
Purpose: The aim of this study was to investigate the effect of neuromuscular exercises on the severity of pain, functional disability, proprioception, and balance in military personnel with LBP.

Methods

Military personnel with LBP were randomly assigned into two groups: intervention (n=15) and control (n=15). The intervention group performed 60 minutes of neuromuscular exercises three times per week for eight weeks while the control group continued their routine physical activities.

Results

The mean post-intervention pain intensity, disability, and proprioception error significantly decreased in the intervention group. Whereas their mean post-interventions static and dynamic balance scores significantly increased.

Conclusions

The results indicate eight weeks of neuromuscular exercise decreased pain intensity and improved functional ability, static and dynamic balance, and proprioception among military staff suffering chronic low back pain.

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Des exercices neuromusculaires pour réduire l’intensité de la douleur, diminuer l’incapacité fonctionnelle et améliorer la proprioception et l’équilibre chez les militaires aux prises avec la lombalgie chronique

Contexte

En raison de leur profession, les militaires sont très exposés à la lombalgie.

Objectif

Cette étude consistait à examiner l’effet des exercices neuromusculaires sur l’intensité de la douleur, l’incapacité fonctionnelle, la proprioception et l’équilibre chez les militaires aux prises avec la lombalgie.

Méthodes

Des militaires souffrant de lombalgie ont été répartis au hasard en deux groupes : le groupe sous traitement (n=15) et le groupe témoin (n=15). Les sujets du groupe sous traitement ont fait 60 minutes d’exercices neuromusculaires trois fois par semaine pendant huit semaines, alors que le groupe témoin a poursuivi ses activités physiques de manière habituelle.

Résultat

L’intensité moyenne de la douleur, l’invalidité et le déficit proprioceptif ont significativement diminué dans le groupe sous traitement, alors que les cotes moyennes attribuées à l’équilibre statique et dynamique post-intervention ont augmenté de façon appréciable.

Conclusions

Les résultats montrent que les exercices neuromusculaires pratiqués pendant huit semaines ont permis de réduire l’intensité de la douleur et d’améliorer la capacité fonctionnelle, l’équilibre statique et dynamique et la proprioception chez des militaires aux prises avec la lombalgie chronique.

Objective

To provide the practicing chiropractor foundational knowledge to enhance the understanding of relevant primary, secondary, and tertiary public health measures for suicide prevention.

Methods

A descriptive literature review was performed using keywords low back pain, neck pain, psychosocial, pain, public health, suicide, suicide risk factors, and suicide prevention. English language articles pertaining to suicide prevention and the chiropractic profession were retrieved and evaluated for relevance. Additional documents from the Centers for Disease Control, Veterans Health Administration, and the World Health Organization were reviewed. Key literature from the clinical social work and clinical psychology fields were provided by authorship team subject matter experts.

Conclusion

No articles reported a position statement regarding suicide prevention specific to the chiropractic profession. Risk, modifiable, and protective factors associated with self-directed violence are important clinical considerations. A proactive approach to managing patients at-risk includes developing interprofessional and collaborative relationships with mental health care professionals.

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Rôle du chiropraticien dans la prévention primaire, secondaire et tertiaire du suicide : guide clinique

Objectif

Donner aux chiropraticiens en exercice les connaissances de base nécessaires pour leur permettre de mieux saisir les mesures de santé publique primaires, secondaires et tertiaires servant à prévenir le suicide.

Méthodologie

On a fait une revue descriptive de la littérature à l’aide des mots-clés suivants : lombalgie, cervicalgie, psychosocial, douleur, santé publique, suicide, facteurs de risque de suicide et prévention du suicide. On a évalué la pertinence des articles en anglais portant sur la prévention du suicide et la profession de chiropraticien. On a examiné d’autres documents provenant de Centers for Disease Control, de la Veterans Health Administration et de l’Organisation mondiale de la santé. Des experts en la matière, membres du comité de rédaction, ont fourni des articles importants sur le travail social clinique et la psychologie clinique.

Conclusion

Aucun article ne renferme d’énoncé de principe sur la prévention du suicide issu de professionnels de la chiropratique. Les facteurs de risque, les facteurs modifiables et les facteurs de protection associés à l’automutilation sont des aspects importants à examiner. La prise en charge des patients vulnérables d’une manière proactive consiste entre autres à établir et à entretenir des liens de collaboration avec les professionnels de la santé mentale.

Objective

To describe an anatomical variant wherein, bilaterally, the C5 ventral root passes anterior to the anterior scalene muscle.

Clinical Implications

This and other variants in the anatomy of brachial plexus may complicate diagnosis of thoracic outlet syndrome, by producing unconventional signs and symptoms. Additionally, the passage of C5 ventral root anterior to the anterior scalene muscle, as in this case, may render the nerve root more susceptible to injury, including injury during manual therapy
directed to this region.

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Scalène antérieur et racine nerveuse C5 du plexus brachial : variation anatomique bilatérale et sa signification en clinique

Objectif

Décrire une variante anatomique selon laquelle, bilatéralement, la racine ventrale de C5 passe en avant du scalène antérieur.

Incidence clinique

Cette variante et d’autres dans l’anatomie du plexus brachial peuvent compliquer le diagnostic du syndrome du défilé thoracique, parce qu’elles produisent des signes et des symptômes inhabituels. Par ailleurs, le passage de la racine ventrale de C5 en avant du scalène antérieur, comme c’est le cas ici, peut rendre la racine nerveuse plus exposée aux blessures, notamment pendant des manipulations dans cette région.

Reconciling evidence and experience in the context of evidence-based practice.

Background

This study aimed to validate a questionnaire to address an absence of a measure to evaluate Australian chiropractic students’ perceptions of the quality of chiropractic programs.

Method

Potential relevant questionnaire items were selected from the Australian chiropractic accreditation standards. Chiropractic students rated these items for clarity and relevance, which resulted in a pilot questionnaire of 47 items. Principal components analysis was used to establish the structure of the scales. Finally, intra-class correlation coefficients were used to establish the scales’ test-retest reliability.

Results

Thirty-four items were omitted resulting in the retention of 13 items that strongly loaded onto five factors. Internal consistency was adequate. The test retest reliability ranged from adequate to good for four of the derived factors. The fifth was poor and omitted.

Conclusion

A valid questionnaire for assessing Australian chiropractic programs has been developed comprising four scales that enquire about: 1) quality of the educational program; 2) provision of student support services; 3) enablement of independent learning; and 4) adequacy of teaching resources.

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Ce que pensent des étudiants Australiens en chiropratique des programmes de formation : validation d’un questionnaire

Contexte

Cette étude visait à valider un questionnaire destiné à combler le manque d’outils pour connaître l’opinion d’étudiants australiens en chiropratique de la qualité des programmes d’études.

Méthodologie

Des points, éventuellement pertinents, ont été choisis en fonction des normes australiennes d’agrément en chiropratique. Des étudiants ont évalué leur clarté et leur pertinence; un questionnaire pilote comprenant 47 questions a été établi. Les points principaux ont servi à établir la structure des échelles. Des coefficients de corrélation interclasses ont servi à établir la fiabilité du test-retest des échelles.

Résultats

Trente-quatre points ont été rejetés; on en a conservé 13 portant surtout sur cinq facteurs. La cohérence interne était suffisante. La fiabilité du testretest allait d’adéquate à bonne pour quatre des facteurs dérivés. Le degré de fiabilité du cinquième était faible et celui-ci a été omis.

Conclusion

On a élaboré un questionnaire utile servant à évaluer des programmes d’études en chiropratique offerts en Australie. Quatre échelles ont servi à sonder les étudiants sur 1) la qualité des programmes de formation; 2) les services d’aide aux étudiants; 3) l’enseignement individualisé; et 4) la suffisance des ressources pédagogiques offerte.

Objective

This study aims to gather information on conditions seen, treatments rendered, and referrals made during a Canadian Memorial Chiropractic College outreach to the Dominican Republic serving those in need.

Methods

Data was extracted from templated patient files retrospectively.

Results

Spinal, extremity and other/whole body chief complaints accounted for 71.79%, 24.64% and 3.57% respectively in patients ranging in age from 1.5 to 106 years whose data was collected. Mechanical pain accounted for 95.07% of all cervical, 96.81% of thoracic and 91.27% of lumbar spine diagnoses. Various non-mechanical conditions were also encountered.

Manual therapy was performed in 96.10% of cases. Twenty referrals were made to urgent care, six to a World Spine Care clinic and 46 for further investigation, including local medical doctors or surgery.

Conclusion

This study reports empirical data collected from an 11-day outreach to the Dominican Republic that provided otherwise unattainable chiropractic care for musculoskeletal complaints.

Purpose

The inter-rater reliability of the Quebec Task Force (QTF) classification system for Whiplash-Associated Disorders (WAD) remains unknown. Our objective was to determine the inter-rater reliability of the WAD classification between an experienced chiropractic clinician and two chiropractic residents.

Methods

We conducted an inter-rater reliability study using baseline clinical data from 80 participants assessed for inclusion in a randomized clinical trial of the conservative management of WAD grades I and II. We reported reliability using Cohen’s kappa (k) and 95% confidence intervals (CI).

Results

The mean duration of WAD symptoms was 7.6 days (s.d.=5.2). In our study, the interrater reliability of the WAD grade classification varied from k=0.04 (95% CI -0.04 to 0.12) to k=0.80 (95% CI 0.67 to 0.94).

Conclusion

Inter-rater reliability of the WAD classification varied greatly across raters and may be associated with the experience of the raters and with their understanding of the criteria. Our results suggest that clinicians may benefit from training to standardize how they classify WAD. Furthermore, our results need to be tested in a different sample of patients and with a range of clinicians from different clinical disciplines.

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Fiabilité inter-évaluateur de la classification établie par le Groupe de travail du Québec sur les troubles associés au coup de fouet cervical d’apparition récente

Objectif

La fiabilité inter-utilisateur du système de classification des troubles associés au coup de fouet cervical (TACF) établi par le Groupe de travail du Québec (GTQ) demeure inconnue. Notre étude visait à établir la fiabilité inter-évaluateur du système de classification des troubles associés au TACF utilisé par un chiropraticien clinicien d’expérience et deux
résidents en chiropratique.

Méthodologie

On a effectué notre étude à l’aide de données cliniques de départ sur 80 participants à un essai clinique, à répartition aléatoire, sur le traitement conservateur du TACF de stades I et II. On a utilisé le coefficient kappa (k) de Cohen et des intervalles de confiance (IC) à 95 % pour évaluer la fiabilité.

Résultats

La durée moyenne des symptômes du TACF était de 7,6 jours (écart-type :5,2). La fiabilité inter-utilisateur de la classification des TACF a varié de k = 0,04 (IC à 95 % – de 0,04 à 0,12) à k = 0,80 (IC à 95 % de 0,67 à 0,94).

Conclusion

La fiabilité inter-utilisateur de la classification des TACF a beaucoup varié d’un évaluateur à l’autre; l’écart pourrait être lié à l’expérience de l’évaluateur et à sa compréhension des critères de classification. Selon les résultats de notre étude, les cliniciens pourraient bénéficier d’une formation servant à normaliser leur méthode de classification des TACF. Nos résultats devraient être confirmés par une autre étude utilisant un autre échantillon de patients et un éventail de cliniciens appartenant à diverses disciplines.