Journal of the Canadian Chiropractic Association

Supporting chiropractors to deliver Evidence Based Care (EBC) is an important role that professional organizations fulfill in the practice ecosystem. This is a journey that can be accelerated when there is a shared understanding of the elements of Evidence Based Practice (EBP) and the benefits that accrue when applied comprehensively to patient care. The Ontario Chiropractic Association (OCA) undertook a significant project to advance this understanding and enhance these benefits.

This paper describes the principles, processes and outputs of our work, which is a series of papers examining the EBP framework in detail. It details why this work is necessary for the chiropractic profession, how it was accomplished, and introduces the themes of each of the six other papers in the series. We aim to support chiropractors in delivering comprehensive care through the application of the evidence-based framework enabling them to practice within the full chiropractic
scope of practice in compliance with applicable regulations and legislations.

Author’s Note

This paper is one of seven in a series exploring contemporary perspectives on the application of the evidence-based framework in chiropractic
care. The Evidence Based Chiropractic Care (EBCC) initiative aims to support chiropractors in their delivery of optimal patient-centred care. We encourage readers to
review all papers in the series.

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Le Conseil consultatif sur le cadre fondé sur des données probantes de l’Ontario Chiropractic Association: Améliorer les soins aux patients au moyen de l’intégration complète des piliers de la pratique fondée sur des données probantes

Soutenir les chiropraticiens dans la prestation de soins fondés sur des données probantes (SFDP), voilà un rôle important que les organisations professionnelles
jouent dans l’écosystème de la pratique. Il s’agit d’un parcours qu’il est possible d’accélérer lorsqu’il y a une compréhension partagée des éléments de la pratique
fondée sur des données probantes (PFDP) et des avantages qui en découlent lorsqu’elle est appliquée de manière globale aux soins aux patients. L’Ontario Chiropractic Association (OCA) a entrepris un projet important pour faire progresser cette compréhension et améliorer ces avantages.

Ce document décrit les principes, les façons de procéder et les résultats de notre travail, qui est une série de documents examinant en détail le cadre de la PFDP. Il décrit en détail la raison pour laquelle ce travail est nécessaire pour la profession chiropratique, la manière dont il a été réalisé et il présente les thèmes de chacun des six autres articles de la série. Nous visons à soutenir les chiropraticiens dans la prestation de soins complets au moyen de la mise en oeuvre du cadre fondé sur des données probantes leur permettant d’exercer leur profession au sein de l’ensemble de leur champ d’exercice en conformité avec les règlements et les lois applicables.

Note de l’auteur

Ce document fait partie d’une série de sept documents examinant les perspectives contemporaines sur la mise en oeuvre du cadre fondé sur
des données probantes pour les soins chiropratiques. L’initiative de soins chiropratiques fondés sur des données probantes (SCFDP) vise à soutenir les chiropraticiens dans la prestation de soins optimaux axés sur le patient. Nous encourageons les lecteurs à consulter tous les articles de la série.

Introduction to a new series of narrative reflections in chiropractic.

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Introduction à une nouvelle série de réflexions narratives en chiropratique

Introduction à une nouvelle série de réflexions narratives en chiropratique

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Éditorial – JCCA Décembre 2024 – Numéro spécial de la chiropratique sportive: 16e édition

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Éditorial – JCCA Avril 2024 – Numéro spécial des sciences chiropratiques : 5e édition

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JCCA Décembre 2023 – Numéro spécial de la chiropratique sportive : 15e édition

It is my great honour and privilege to present this fourth Chiropractic Sciences issue of the JCCA. This issue includes practical case reports, an interesting pilot study, reviews, an imaging case review and important original research – whatever your practice area, I’m sure you’ll find relevant learning in the pages that follow. I hope this content helps to inform clinical practice as well as future research endeavours for each of us as individuals and collectively as a profession.

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Numéro spécial d’avril 2023 du JACC concernant les sciences chiropratiques : 4^e édition

Low back pain accounts for the most years lost to disability of any malady worldwide but most cases of disc herniation (DH) and degenerative disc disease (DDD) resolve with conservative methods. Numerous tissue sources of pain affecting the degenerative/herniated disc have been identified, with changes secondary to the influence of inflammation figuring prominently among them. Due to the proven linkage of inflammation to the pain and progression of disc degeneration, anti-inflammatory/anti-catabolic and pro-anabolic repair strategies are gaining prominence for novel therapeutic approaches. Current treatments include conservative therapies such as modified rest, exercise, anti-inflammatory treatments, and analgesics. There is no accepted proposed mechanism of action to support the direct role of spinal manipulation for the treatment of the degenerative and/or herniated disc. However, there are published accounts of very serious adverse events accompanying such treatments leading to the question; ‘should a patient with suspected painful IVD be treated with manipulation?

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Ajustements chiropratiques : à effectuer dans le cas d’une hernie discale? Réflexions d’un chiropraticien/scientifique dans le domaine moléculaire

Les douleurs lombaires sont responsables du plus grand nombre d’années perdues pour cause d’invalidité, toutes pathologies confondues, mais la plupart des cas de hernie discale (HD) et de discopathie dégénérative (DD) sont résolus par des méthodes conventionnelles. De nombreuses sources tissulaires de douleur affectant le disque dégénératif/herniaire ont été identifiées, les changements secondaires à l’influence de l’inflammation figurant en bonne place parmi elles. En raison du lien avéré entre l’inflammation et la douleur et la progression de la dégénérescence discale, les stratégies de réparation anti-inflammatoires/anticataboliques et pro-anaboliques sont de plus en plus utilisées comme nouvelles approches thérapeutiques. Les traitements actuels comprennent des thérapies conventionnelles telles que le « repos modifié », l’exercice, les traitements anti-inflammatoires et les analgésiques. Il n’existe pas de mécanisme d’action proposé et accepté pour soutenir le rôle direct de la manipulation de la colonne vertébrale dans le traitement de la dégénérescence et/ou de la hernie discale. Toutefois, des comptes rendus publiés font état d’effets indésirables très graves liés à ces traitements, ce qui amène à se poser la question suivante : « Un patient soupçonné de souffrir d’une discopathie dégénérative douloureuse doit-il être traité par manipulation?

Objective

To explore contemporary iterations of the evidence pyramid as applied in evidence-based practice.

Methods

We searched for articles published in PubMed, Web of Science, and Scopus databases between 2016 and 2024 that assessed the evidence pyramid and its application in clinical practice. Title/abstract and full-text screening were conducted by one reviewer to determine eligibility, followed by data extraction and analysis to summarize themes.

Results

Of 83 full-text articles identified, 28 were included. Extracted information centred on three common themes: (1) use of the evidence pyramid as a guide, not a rigid tool; 2) importance of the clinical question; and (3) necessity of clinical expertise to integrate research findings into clinical decision-making.

Conclusion

Preliminary findings of our review suggest that, when applying the evidence pyramid in practice, clinicians should consider context (i.e., the clinical question, best available evidence, patient preferences, and clinical circumstances), to optimize clinical decision-making and patient outcomes.

Author’s Note

This paper is one of seven in a series exploring contemporary perspectives on the application of the evidence-based framework in chiropractic care. The Evidence Based Chiropractic Care (EBCC) initiative aims to support chiropractors in their delivery of optimal patient-centred care. We encourage readers to review all papers in the series.

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Conceptualiser la pyramide des données probantes pour usage en pratique clinique: une revue narrative de la documentation

Objectifs

Examiner les itérations contemporaines de la pyramide des données probantes comme elle est mise en oeuvre dans la pratique fondée sur des données probantes

Méthodes

Nous avons recherché des articles publiés dans les bases de données PubMed, Web of Science et Scopus entre 2016 et 2024 qui évaluaient la pyramide des données probantes et sa mise en oeuvre dans la pratique clinique. Un évaluateur a procédé à l’examen du titre ou du résumé et du texte intégral pour déterminer l’éligibilité, suivi de l’extraction et de l’analyse des données pour résumer les thèmes.

Résultats

Parmi les 83 articles en texte intégral cernés, 28 ont été inclus. Renseignements extraits axés sur trois thèmes communs : 1) usage de la pyramide des données probantes comme guide et non comme un outil rigide; 2) importance de la question clinique et 3) nécessité de l’expertise clinique pour intégrer les résultats de recherche dans la prise de décision clinique.

Conclusion

Les résultats préliminaires de notre examen suggèrent que, au moment de la mise en oeuvre de la pyramide des données probantes dans la pratique, les cliniciens devraient tenir compte du contexte (c’est‑à‑dire la question clinique, les meilleures données probantes disponibles, les préférences des patients et les circonstances cliniques), afin d’optimiser la prise de décision clinique et les résultats pour les patients.

Note de l’auteur

Ce document fait partie d’une série de sept documents examinant les perspectives contemporaines sur la mise en oeuvre du cadre fondé sur des données probantes pour les soins chiropratiques. L’initiative de soins chiropratiques fondés sur des données probantes (SCFDP) vise à soutenir les chiropraticiens dans la prestation de soins optimaux axés sur le patient. Nous encourageons les lecteurs à consulter tous les articles de la série.

Objective

This review aimed to explore clinical expertise within evidence-based practice (EBP) by examining contemporary definitions of clinical expertise, how it can be acquired and developed over time, and its role within EBP.

Methods

PubMed, Web of Science, and Scopus databases were searched for literature on clinical expertise published between January 2016 and August 2024. Titles and abstracts were screened for relevance. Full-text review was conducted for papers deemed potentially relevant.

Results

23 articles were included in this review. Clinical expertise receives different treatments across literature. However, a commonality is that clinical expertise requires proficiency, skill, and clinical judgement that can be acquired only through clinical experience, collaboration, and hands-on clinical practice. Operating within Haynes’ model of EBP, clinical expertise is central to integrating patient preferences and bridging the gap between standardized objective evidence and personalized care.

Conclusion

Clinical expertise represents the core of integrating EBP to inform clinical decision-making and is developed through experience and keeping current with research.

Author’s Note

This paper is one of seven in a series exploring contemporary perspectives on the application of the evidence-based framework in chiropractic care. The Evidence Based Chiropractic Care (EBCC) initiative aims to support chiropractors in their delivery of optimal patient-centred care. We encourage readers to review all papers in the series.

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Conceptualiser l’expertise clinique dans la pratique fondée sur des données probantes: une revue narrative de la documentation ayant des implications pour la prise de décision clinique

Objectifs

Cette revue visait à examiner l’expertise clinique dans la pratique fondée sur des données probantes (PFDP) en examinant les définitions contemporaines de l’expertise clinique, la manière dont elle peut être acquise et perfectionnée au fil du temps, et son rôle dans la PFDP.

Méthodes

Les bases de données PubMed, Web of Science et Scopus ont été consultées pour obtenir de la documentation sur l’expertise clinique publiée entre janvier 2016 et août 2024. Les titres et les résumés ont été examinés pour déterminer leur pertinence. Une revue intégrale a été réalisée pour les articles jugés potentiellement pertinents.

Résultats

On a inclus 23 articles dans cette revue. L’expertise clinique reçoit des traitements différents dans la documentation. Cependant, une caractéristique
commune est que l’expertise clinique nécessite de la compétence, des habiletés et un jugement clinique qui ne peuvent être acquis que par l’expérience clinique,
la collaboration et la pratique clinique pratique. En opérant selon le modèle de la PFDP de Haynes, l’expertise clinique est essentielle pour intégrer les préférences des patients et combler le fossé entre les données probantes objectives normalisées et les soins personnalisés.

Conclusion

L’expertise clinique représente le coeur de l’intégration de la PFDP visant à orienter la prise de décision clinique et elle s’acquiert au moyen de l’expérience et de la tenue à jour en matière de recherches.

Note de l’auteur

Ce document fait partie d’une série de sept documents examinant les perspectives contemporaines sur la mise en oeuvre du cadre fondé sur des données probantes pour les soins chiropratiques. L’initiative de soins chiropratiques fondés sur des données probantes (SCFDP) vise à soutenir les chiropraticiens dans la prestation de soins optimaux axés sur le patient. Nous encourageons les lecteurs à consulter tous les articles de la série.

Background

Person-centred care (PCC) is widely recognized as a cornerstone of high-quality healthcare, linked to improved outcomes and stronger therapeutic relationships. Its core principles of respect, empowerment, and responsiveness to individual needs, are closely aligned with core elements of the chiropractic approach. Yet, translating PCC into consistent practice remains a challenge.

Discussion

This commentary explores the value and complexity of PCC in chiropractic, examining barriers such as time constraints, training gaps, patient expectations, and inadequate systemic supports.

Conclusion

This paper argues that while chiropractic is well-positioned to embrace PCC, doing so requires a shift from viewing PCC as an inherent feature of the profession to embracing it as an intentional, ethical, and relational commitment. Strategies for advancing PCC are discussed across clinician, patient, and organizational levels to support its consistent and equitable implementation.

Author’s Note

This paper is one of seven in a series exploring contemporary perspectives on the application of the evidence-based framework in chiropractic care. The Evidence Based Chiropractic Care (EBCC) initiative aims to support chiropractors in their delivery of optimal patient-centred care. We encourage readers to review all papers in the series.

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Les soins axés sur la personne en chiropratique: un engagement fondamental, mais en constante évolution dans la pratique contemporaine

Contexte

Les soins axés sur la personne (SAP) sont largement reconnus comme étant une pierre angulaire des soins de santé de haute qualité, en lien avec de meilleurs résultats et des relations thérapeutiques lus solides. Ses principes fondamentaux de respect, d’autonomisation et de réactivité aux besoins individuels sont en étroite harmonie avec les principaux éléments de l’approche chiropratique. Cependant, traduire les SAP en pratique cohérente demeure un défi.

Discussion

Ce commentaire examine la valeur et la complexité des SAP en chiropratique, en examinant les obstacles comme les contraintes de temps, les lacunes en matière de formation, les attentes des patients et les mesures de soutien systémiques inadéquates.

Conclusion

Ce document soutient que bien que la chiropratique soit bien placée pour adopter les SAP, cela nécessite un changement de perspective, passant de la considération des SAP comme étant une caractéristique inhérente à la profession à son adoption en tant qu’engagement intentionnel, éthique et relationnel. Nous discutons des stratégies pour faire progresser les SAP dans l’ensemble des niveaux cliniques, des patients et organisationnels afin de soutenir leur mise en oeuvre cohérente et équitable.

Note de l’auteur

Ce document fait partie d’une série de sept documents examinant les perspectives contemporaines sur la mise en oeuvre du cadre fondé sur des données probantes pour les soins chiropratiques. L’initiative de soins chiropratiques fondés sur des données probantes (SCFDP) vise à soutenir les chiropraticiens dans la prestation de soins optimaux axés sur le patient. Nous encourageons les lecteurs à consulter tous les articles de la série.