Journal of the Canadian Chiropractic Association

Objective

This case raises awareness for healthcare practitioners who may not suspect a simple bone cyst (SBC) in a pediatric athlete with a high risk of pathological fracture.

Case summary

SBC’s are often considered as asymptomatic lesions which are commonly found incidentally on plain film radiographs. Presented here is a case of a 14-year-old competitive synchronized swimmer with a SBC in the proximal humerus with no MRI evidence of soft tissue pathology or pathological fracture, presenting clinically with refractory posterior shoulder pain.

Summary

Early detection of a SBC in a pediatric athlete is essential so an interdisciplinary care approach can be employed to ensure the appropriate management in those where there is high risk of pathological fracture. Clinicians should be aware of the risk factors for the development of a pathological fracture, and for other potential complications that may arise thereafter in those with a SBC.

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Objectif

Ce cas sensibilise les professionnels de la santé qui ne soupçonnent pas la présence d’un kyste osseux essentiel (KOE) chez un jeune athlète présentant un risque élevé de fracture pathologique.

Résumé du cas

Les KOE sont souvent considérés comme des lésions asymptomatiques que l’on trouve souvent par hasard sur les radiographies ordinaires. On présente ici le cas d’une  adolescente âgée de 14 ans pratiquant la natation synchronisée, souffrant d’un KOE dans l’humérus proximal et présentant cliniquement une douleur réfractaire à l’épaule postérieure. L’IRM n’a
pas mis en évidence de pathologie des tissus mous ni de
fracture pathologique.

Résumé

La détection précoce d’un KOE chez un jeune athlète est essentielle pour qu’une approche de soins interdisciplinaires puisse être mise en oeuvre afin d’assurer une prise en charge appropriée chez ceux qui présentent un risque élevé de fracture pathologique. Les cliniciens doivent être conscients des facteurs de risque de fracture pathologique et des autres complications
potentielles qui peuvent survenir par la suite chez les personnes atteintes d’un KOE.

Background

Adductor strains are the most commonly reported muscle injuries in adolescent soccer players and the second most common muscle injuries in adult players. Health practitioners should be aware of possible differential diagnoses, such as a pubic stress fracture or pubic apophysitis when athletes present with chronic groin pain.

Purpose

To present a rare case of a unilateral pelvic stress fracture of a 16-year old elite soccer player with a history of Crohn’s disease.

Study design

Retrospective case report (n=1).

Methods

Case notes of two sports-based practitioners were reviewed and compiled retrospectively.
Results: Following activity restriction, a period of rest, conservative care, and progressive rehabilitation, this athlete was able to achieve a pain-free state with near equal iso-kinetic strength bilaterally as measured by Cybex 6000 (Cybex International Inc., Medway, MA, USA) muscle testing. Full activity was resumed 10 months after initial presentation and the athlete was able
to return to playing professional soccer.

Summary

This case report presents a rare diagnosis of a unilateral pubic stress fracture presenting as a strain of adductor longus. Although quite rare, differential diagnoses such as a potential underlying stress fracture should be considered when presented with chronic or recurrent groin pain.

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Contexte

Les entorses des adducteurs sont les blessures musculaires les plus fréquemment signalées chez les joueurs de soccer adolescents et les deuxièmes blessures musculaires les plus fréquentes chez les joueurs adultes. Les professionnels de la santé devraient connaitre les diagnostics différentiels possibles, comme une fracture de stress du pubis ou une apophysite pubienne lorsque les athlètes présentent des douleurs chroniques à l’aine.

Objectif

Présenter un cas rare de fracture de stress pelvien unilatéral chez un joueur de soccer d’élite de 16 ans ayant des antécédents de maladie de Crohn.

Plan d’étude

Cas clinique rétrospectif (n=1).

Méthodologie

Les notes de cas de deux praticiens du sport ont été examinées et compilées rétrospectivement.

Résultats

Après une période de restriction d’activité, une période de repos, des soins conservateurs et une rééducation progressive, cet athlète a pu atteindre un état indolore avec une force isocinétique bilatérale presque égale, mesurée par le test musculaire Cybex 6000 (Cybex International Inc., Medway, MA, USA). L’activité sportive complète a repris 10 mois après la présentation initiale et l’athlète a pu recommencer à jouer au soccer à un niveau professionnel.

Résumé

Ce cas clinique présente un diagnostic rare de fracture de stress pubien unilatéral se présentant sous la forme d’une lésion du moyen adducteur. Bien qu’ils soient assez rares, les diagnostics différentiels tels qu’une fracture de stress sousjacente potentielle devraient être pris en considération dans le cas d’une douleur chronique ou récurrente à l’aine.

Objective

This case is designed to aid practitioners in understanding the potential role of hip microinstability as a possible underlying source of hip pain and dysfunction.

Case presentation

A 25-year-old female collegiate cross-country athlete presented with a 2-year history of progressive left hip and groin pain. Extensive clinical examination and imaging confirmed the presence of cam-type femoroacetabular impingement, a labral tear and gluteal tendinopathy. Despite multiple intra and extra-articular pathologies, understanding the role of
hip instability and implementing a rehabilitation exercise program focused on hip joint centration alleviated the patient’s symptoms at rest and during activity.

Summary

A robust history and physical exam of the hip is essential with the addition of imaging when testing criteria is positive. Clinicians should be aware of the role hip microinstability plays and its clinical implications when in the presence of other contributing factors such as generalized joint laxity, and/or intraarticular pathology.

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Objectif

Ce cas est conçu pour aider les praticiens à comprendre le rôle potentiel de la microinstabilité de la hanche comme source sous-jacente possible de douleur et de dysfonctionnement de la hanche.

Exposé de cas

Une athlète de cross-country collégiale âgée de 25 ans présente des antécédents médicaux de deux ans d’une douleur progressive située au niveau de la hanche gauche et de l’aine. Un examen et une imagerie cliniques approfondis ont confirmé la présence d’un conflit fémoroacétabulaire de type came, d’une déchirure du labrum et d’une tendinopathie glutéale. Malgré de multiples pathologies intra et extraarticulaires, la compréhension du rôle de l’instabilité de la hanche et la mise en oeuvre d’un programme d’exercices de réadaptation axé sur l’articulation de la hanche ont atténué les symptômes du patient au repos et au cours de l’activité.

Résumé

Une anamnèse robuste et un examen physique de la hanche sont essentiels avec l’ajout de l’imagerie lorsque les critères d’examen sont positifs. Les cliniciens devraient être conscients du rôle que joue la micro-instabilité de la hanche et de ses implications cliniques lorsqu’elle est en présence d’autres facteurs contributifs tels que l’hyperlaxité généralisée et la pathologie intra-articulaire.

Objective

To present the diagnostic and clinical features of musculocutaneous neuropathy, propose possible conservative management strategies, and create awareness of this rare condition.

Case presentation

We present the case of a 24-year old competitive soccer athlete, who sought care for an unrelated lower extremity complaint. Upon examination, significant wasting of the right biceps was noted. The patient reported right arm pain and weakness that began six months prior, following a long sleep with his arm beneath him. Neurological examination revealed an absent deep tendon reflex of C5 on the right, diminished sensation on the right anterolateral forearm, and significant weakness in muscle testing of the biceps brachii on the right. The patient was referred to a neurologist to confirm suspicion of a musculocutaneous nerve injury. Electromyography and magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis of musculocutaneous neuropathy and ruled out other differential diagnoses. The patient is currently awaiting confirmation to determine if he is a surgical candidate for a nerve transfer.

Summary

Musculocutaneous neuropathy is a rare condition. Recognition of the clinical presentation of this condition is important for early diagnosis and prompt intervention.

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Objectif

Présenter les caractéristiques diagnostiques et cliniques de la neuropathie musculo‑cutanée, proposer des stratégies de prise en charge conservatrices possibles et sensibiliser la population à cette maladie rare.

Présentation de cas

Nous présentons le cas d’un athlète de 24 ans pratiquant le soccer en compétition qui a reçu des soins pour une douleur d’un membre inférieur sans lien avec sa pratique sportive. L’examen a révélé une perte importante du biceps droit. Le patient a rapporté des douleurs et des faiblesses localisées au bras droit qui se sont manifestées six mois auparavant, après un long sommeil avec son bras positionné sous son corps. L’examen neurologique a révélé l’absence d’un réflexe tendineux profond de niveau C5 du tendon droit, une diminution de la sensation sur l’avant-bras antérolatéral droit et une faiblesse significative dans le test musculaire. Le patient a été envoyé chez un neurologue pour confirmer les soupçons d’une lésion du nerf musculo-cutané. L’électromyographie et l’imagerie par résonance magnétique ont confirmé le diagnostic de neuropathie musculo-cutanée et exclu d’autres diagnostics différentiels. Le patient attend actuellement une confirmation pour déterminer s’il est un candidat chirurgical à la réalisation d’un transfert de nerfs.

Résumé

La neuropathie musculo-cutané est une maladie rare. La reconnaissance de la présentation clinique de cette condition est importante pour un diagnostic précoce et une intervention rapide.

Objective

Non-contact anterior cruciate ligament (ACL) injury is one of the most common severe injuries among female badminton players. Dynamic balance (DB) and knee proprioception (KP) are critical in preventing this injury. The purpose of this study was to investigate the effect of a six-week plyometric training (PT) program on DB and KP in female badminton players.

Methods

Twenty-two healthy beginner female badminton players were randomly assigned to either control (CG) or experimental group (ExG). The ExG went through PT for six weeks. Pre- and postintervention Y balance and photography tests were used to assess DB and KP, respectively.

Results

There was no difference between groups prior to PT in DB (p=0.804) and KP (at 45°, p=0.085 and at 60°, p=0.472 angles; p>0.05). However, after the PT only ExG improved significantly in DB (p=0.003) and KP (at 45°, p=0.004 and at 60°, p=0.010 angles; p<0.05).

Conclusion

Female badminton players’ dynamic balance and knee proprioception improved significantly after plyometric training (PT). These results may be important in preventing non-contact anterior cruciate ligament (ACL) injury, which requires further investigation.

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Objectif

La rupture sans contact au ligament croisé antérieur (LCA) est l’une des blessures graves les plus courantes chez les joueuses de badminton. Un équilibre dynamique (ED) et une proprioception du genou (PG) sont essentiels dans la prévention de cette blessure. L’objectif de cette étude était d’évaluer les effets d’un entrainement pliométrique d’une durée de six semaines sur l’ED et le PG chez les joueuses de badminton.

Méthodologie

Vingt-deux joueuses de badminton novices et en bonne santé ont été réparties au hasard entre le groupe de contrôle (GC) et le groupe expérimental (GE). Les joueuses du groupe expérimental ont suivi un entrainement pliométrique pendant six semaines. Des tests d’équilibre Y avant et après l’intervention et des tests photographiques ont été utilisés pour évaluer l’ED et le PG, respectivement.

Résultats

Aucune différence n’a été constatée entre les groupes avant un EP dans l’ED (p=0,804) et le PG (à 45°, p=0,085 et à 60°, p=0,472) Toutefois, après l’EP seul le GE a fait état d’une amélioration de manière significative en ED (p=0,003) et PG (à 45°, p=0,004 et à 60°, p=0,010 angles ; p<0,05).

Conclusion

L’équilibre dynamique et la proprioception du genou des joueuses de badminton se sont améliorés de manière significative après un entrainement pliométrique. Ces résultats peuvent être considérables dans la prévention des ruptures sans contact du ligament croisé antérieur (LCA) qui nécessitent un examen plus approfondi.

Introduction

Patients classified with ankle sprains are commonly treated with a multimode intervention approach. Currently, protection and tissue healing are the most accepted forms of care for these patients. Case presentation: Six patients (4 male, 2 female) 20.2 ± 1.3 years of age were classified with acute grade I lateral ankle sprains (LAS). Each patient was treated with either the Fibular Mobilization with Movement (FMWM) or Modified Fibular Mobilization with Movement (MFMWM).

Management and outcome

The clinical outcomes for the patients treated with both fibula MWM improved and patients returned to activity levels at about three days after three treatments.

Discussion

As medicine continues to advance and explore new theories for rehabilitative clinical practice it is necessary to assess interventions on patients. This prospective exploratory case series was written to share a clinical intervention, Mulligan Concept, and the outcomes that occurred in the patients with a lateral ankle sprain.

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Introduction

Les patientes classées comme présentant une entorse à la cheville sont généralement traitées avec une approche d’intervention multimodale. À l’heure actuelle, la protection et la guérison des tissus représentent les formes de soins les plus largement acceptées pour ces patientes.

Exposé de cas

Six patients (4 hommes et 2 femmes) âgés de 20,2 ± 1,3 ans présentaient une entorse latérale de la cheville aiguë de grade I. Chaque patient a été traité soit avec la mobilisation fibulaire avec mouvement (FMWM) ou la mobilisation fibulaire modifiée avec mouvement (MFMWM).

Gestion et résultats

Les résultats cliniques pour les patients traités avec les deux mobilisations fibulaires avec mouvement se sont améliorés et les patients retournent à leurs niveaux d’activité environ trois jours après trois traitements.

Discussion

Au fur et à mesure que la médecine avance et explore de nouvelles théories pour la pratique clinique de réadaptation, il est nécessaire d’évaluer les interventions sur les patients. Cette série de cas exploratoires prospectifs a été rédigée dans le but de partager une intervention clinique, le concept Mulligan, ainsi que les résultats obtenus chez les patients présentant une entorse latérale de la cheville.

Objective

To illustrate the conservative clinical management of Morel-Lavallée lesion.

Clinical features

A 34 year-old male presented with a forced flexion induced right knee injury that was diagnosed as a Morel-Lavallée lesion by way of Magnetic Resonance Imaging (MRI). Intervention and outcome: The patient was comanaged by a sports medicine physician and a chiropractor with a combination of percutaneous aspiration, dry needling, soft tissue therapy, extracorporeal shockwave therapy (ESWT), and corrective exercise.

Summary

The patient experienced improved function throughout chiropractic care. Almost complete resolution was achieved at 18 weeks after injury and maintained at 35 weeks after injury. Further research is needed to understand if this improvement in function is better than the natural history of this condition.

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Objectif

Illustrer la prise en charge conservatrice clinique de la lésion de Morel-Lavallée.
Caractéristiques cliniques: Un homme de 34 ans s’est présenté avec une blessure au genou droit provoquée par une flexion forcée qui a été diagnostiquée comme une lésion de MorelLavallée grâce à l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

Intervention et résultats

Le patient a été pris en charge conjointement par un médecin du sport et un chiropraticien avec une combinaison d’aspiration percutanée, d’aiguilles sèches, de thérapie des tissus mous, de thérapie par ondes de choc extracorporelles et d’exercices correctifs.

Résumé

L’état du patient s’est amélioré tout au long des soins chiropratiques. Une guérison presque complète a été atteinte 18 semaines après la blessure et 35 semaines après la blessure, le patient été guéri. D’autres recherches sont nécessaires pour comprendre si cette amélioration de la fonction est meilleure que l’histoire naturelle de cette condition.