Journal of the Canadian Chiropractic Association

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Numéro spécial sur la chiropratique sportive du JACC de décembre 2022 : 14^e édition

Objectives

To identify and prioritize research to inform research agenda development for Canadian chiropractors working in sport.

Methods

Clinicians, researchers and leaders from the Canadian sports chiropractic field were invited to participate in 1) a survey to refine a list of research priorities, 2) a Delphi procedure to determine consensus on these priorities, and 3) a prioritization survey.

Results

The top three research priorities were 1) effects of interventions on athletic outcomes, 2) research
about sports healthcare teams, and 3) clinical research related to spinal manipulative and mobilization therapy.
The three highest ranked conditions to research were 1) low back pain, 2) neck pain, and 3) concussion. Collaborations with sports physicians and universities/colleges were rated as important research collaborations to pursue.

Conclusions

These results represent the Canadian sports chiropractic perspective to research priority setting and will be used alongside stakeholder input to set the first research agenda for the Canadian sports chiropractic field.

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Définir et prioriser la recherche afin d’élaborer un programme de recherche pour les chiropraticiens Canadiens travaillant dans le domaine du sport – la perspective de la chiropratique sportive Canadienne

Objectifs

Définir et prioriser la recherche afin d’élaborer un programme de recherche pour les chiropraticiens canadiens travaillant dans le domaine du sport.

Méthodologie

Des cliniciens, des chercheurs et des chefs de file du domaine de la chiropratique sportive canadienne ont été invités à participer à 1) un sondage pour préciser une liste de priorités de recherche, 2) une procédure Delphi pour déterminer le consensus sur ces priorités, et 3) un sondage d’établissement de priorités.

Résultats

Les trois principales priorités de recherche sont 1) les effets des interventions sur les résultats sportifs, 2) la recherche sur les équipes de soins de santé dans le domaine du sport et 3) la recherche clinique liée à la thérapie de manipulation et de mobilisation de la colonne vertébrale. Les trois problèmes de santé les plus importants cités comme priorité de recherche sont 1) la lombalgie, 2) la cervicalgie et 3) les commotions cérébrales. Les collaborations avec les médecins du sport et les universités/collèges sont considérées comme des collaborations de recherche importantes à poursuivre.

Conclusions

Ces résultats représentent le point de vue de la chiropratique sportive canadienne sur l’établissement des priorités en matière de recherche et seront utilisés avec les commentaires des intervenants pour établir le premier programme de recherche du domaine de la chiropratique sportive canadienne.

Background

Shoulder problems are common in swimmers. Previous research has focused on elite swimmers. Our research questions were: 1) what is the prevalence of shoulder problems among Ontario age group swimmers and 2) how does prevalence relate to age, sex and years of experience?

Methods

A cross sectional survey was administered to youth swimmers from two Ontario clubs. Oslo Sports Trauma Research Centre Overuse Injury Questionnaire (OSTRC) was used to assess four-week prevalence of shoulder problems. Prevalence (%) with 95% confidence intervals (95% CI) was constructed and prevalence
across age, sex and years of experience was investigated using cross-tabulations and chi-square tests.

Results

There were 83 surveys completed (response rate 50%). The 4-week prevalence of shoulder pain was 35% (95% CI 25%, 45%). Shoulder problems were not significantly related to age, sex or years of experience.
Conclusion: These results can inform future studies on injury prevention and risk mitigation strategies in swimmers.

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Prévalence des problèmes à l’épaule chez les jeunes nageurs de l’Ontario

Contexte

Les problèmes à l’épaule sont courants chez les nageurs. Les recherches antérieures ont porté sur les nageurs d’élite. Nos questions de recherche étaient les suivantes : 1) quelle est la prévalence des problèmes àl’épaule chez les nageurs des groupes d’âge de l’Ontario et 2) comment la prévalence est-elle liée à l’âge, au sexe et aux années d’expérience?

Méthodologie

Une enquête transversale a été menée auprès des jeunes nageurs de deux clubs de l’Ontario. Le questionnaire sur les blessures de surmenage de l’Oslo Sports Trauma Research Centre (OSTRC) a été utilisé pour évaluer la prévalence des problèmes à l’épaule sur quatre semaines. La prévalence (%) avec des intervalles de confiance à 95 % (IC 95 %) a été établie et la prévalence en fonction de l’âge, du sexe et des années d’expérience a été étudiée à l’aide de tableaux croisés et de tests du chi carré.

Résultats

L’enquête a obtenu un taux de réponse de 50 % (83 questionnaires remplis). La prévalence des douleurs à l’épaule sur 4 semaines était de 35 % (IC 95 % 25 %, 45 %). Les problèmes à l’épaule n’étaient pas considérablement liés à l’âge, au sexe ou aux années d’expérience.

Conclusion

Ces résultats peuvent éclairer les futures études sur la prévention des blessures et les stratégies de réduction des risques chez les nageurs.

The brain utilizes glucose as its main source of energy. Traumatic brain injuries may alter the brain’s ability to shuttle glucose effectively; therefore, the symptoms experienced may be a signal of the dysregulation. The objective of this cross-sectional study was to investigate the presence of any specific food cravings during the first week post-concussion and if the consumption of such a food decreased the symptoms of concussion. The link to the survey was posted on 4 Canadian organization websites from November 2020 to February 2021. Any individual over 18 years old who had suffered one of more concussions in the past 12 months was included. 73 females and 24 males, the majority aged 18-40 years, completed the survey. Participants with combined carbohydrate and sweet cravings reported significantly more symptoms of increased emotions (p=0.04), irritability (p=0.03), sadness (p=0.04), nervousness (p=0.03), and sleep disturbances (p=0.05) than those without these cravings. Consumption of the craved food did not change the concussion symptoms.

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Les fringales pendant la première semaine suivant une commotion cérébrale

Les fringales pendant la première semaine d’une commotion cérébrale. Le cerveau utilise le glucose comme principale source d’énergie. Les lésions cérébrales traumatiques peuvent altérer la capacité du cerveau à transporter le glucose de manière efficace; par conséquent, les symptômes ressentis peuvent être un signal de ce dérèglement. L’objectif de cette étude transversale était d’enquêter sur la présence de toute envie irrésistible de manger un aliment particulier pendant la première semaine suivant la commotion cérébrale et de déterminer si la consommation d’un tel aliment diminuait les symptômes de la commotion. Le lien vers l’enquête a été publié sur les sites Web de 4 organisations canadiennes de novembre 2020 à février 2021. Toute personne de plus de 18 ans ayant subi une ou plusieurs commotions cérébrales au cours des 12 derniers mois était incluse. 73 femmes et 24 hommes, âgés en majorité de 18 à 40 ans, ont répondu à l’enquête. Les participants ayant des envies combinées de glucides et de sucreries ont signalé considérablement plus de symptômes d’augmentation des émotions (p=0,04), d’irritabilité (p=0,03), de tristesse (p=0,04), de nervosité (p=0,03) et de troubles du sommeil (p=0,05) que ceux n’ayant pas ces envies. La consommation de l’aliment objet de l’envie n’a pas modifié les symptômes de la commotion cérébrale.

This case series presents four cases of scapholunate interosseous ligament (SLIL) injury. We discuss the process of early recognition and highlight difficulties encountered in current diagnostic and conservative management strategies. The cases profile interdisciplinary management of four scapholunate (SL) injuries that have different clinical presentations and injury mechanisms. Three sport-related SL injuries were managed conservatively by a sport specialist chiropractor and one sport-related case was self managed. Management strategies included early wrist immobilization, soft tissue manual therapy, low level laser therapy, proprioceptive and strengthening exercises, and early orthopedic referral. This case series highlights: (1) the spectrum of SL injuries (2) the importance of early specialty referral, (3) the paucity of literature with respect to conservative management of these injuries and (4) the role of manual therapy and rehabilitation professionals as part of the healthcare team in detecting and helping manage these wrist injuries.

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Reconnaissance et gestion conservatrice d’un spectre de blessures du ligament interosseux scapho-lunaire liées au sport: une série de cas

Cette série de cas présente quatre cas de blessures du ligament interosseux scapho-lunaire (LISL). Nous discutons du processus de reconnaissance précoce et soulignons les difficultés rencontrées dans les stratégies actuelles de diagnostic et de gestion conservatrice. Ces cas illustrent la prise en charge interdisciplinaire de quatre lésions du ligament scapho-lunaire (SL) dont les tableaux cliniques et les mécanismes de blessure sont différents. Trois lésions scapho-lunaires liées au sport ont été prises en charge de manière conservatrice par un chiropraticien spécialiste du sport et un cas lié au sport a été auto-soigné. Les stratégies de prise en charge comprenaient une immobilisation précoce du poignet, une thérapie manuelle des tissus mous, une thérapie par laser à faible niveau, des exercices proprioceptifs et de renforcement, et une demande de consultation d’un orthopédiste le plus tôt possible. Cette série de cas met en évidence : (1) le spectre des lésions du ligament scapho-lunaire, (2) l’importance d’une orientation précoce vers un spécialiste, (3) la rareté des documents scientifiques concernant la gestion conservatrice de ces blessures et (4) le rôle des professionnels de la thérapie manuelle et de la réadaptation en tant que membres de l’équipe de soins de santé dans la détection et la gestion de ces blessures du poignet.

Objective

Following sports injury, a timely and accurate diagnosis is important, so as to initiate appropriate care as soon as possible. This is perhaps even more paramount in pediatric athletic trauma, particularly during the pre-puberty through adolescent years of rapid skeletal growth. This paper presents the diagnosis and management of osteochondritis dissecans in its third most common location, the elbow, a presentation of which chiropractors should be aware, including the importance of timely diagnosis and appropriate treatment.

Clinical Features

A 9-year-old elite gymnast presented at a chiropractic clinic with elbow pain and restricted range of motion after a fall during training. Following multidisciplinary involvement, the diagnosis was eventually made as osteochondritis dissecans.

Intervention and Outcomes

The patient underwent successful arthroscopic surgery in order to remove the osteochondral fragment, followed by a specific regimen of rehabilitation exercises, which helped to enhance and accelerate optimal healing for her return to athletic activity.

Summary

This case reminds the practicing chiropractor of the valuable role he/she can play in a multidisciplinary management of pediatric sports trauma, particularly in diagnosis and post-surgical care. A literature review presents a synopsis of the reported clinical presentations, diagnostic assessment and therapeutic options for capitellar osteochondritis dissecans.

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Ostéochondrite disséquante capsulaire chez une gymnaste pré-adolescente d’élite : rapport de cas et vue d’ensemble

Objectif

À la suite d’une blessure liée au sport, il est important de poser un diagnostic précis rapide, afin d’entreprendre les soins appropriés le plus tôt possible. Ceci revêt peut-être encore une plus grande importance dans le cas d’un traumatisme sportif chez les jeunes, surtout pendant les années de croissance rapide du squelette, de la prépuberté à l’adolescence. Cet article présente le diagnostic et la gestion de l’ostéochondrite disséquante dans sa troisième localisation la plus fréquente, le coude, un cas que les chiropraticiens devraient connaître, y compris l’importance d’un diagnostic rapide et d’un traitement approprié.

Caractéristiques cliniques

Une gymnaste d’élite de 9 ans s’est présentée dans une clinique chiropratique avec une douleur au coude et une limitation de l’amplitude des mouvements après une chute pendant l’entraînement. Après une intervention multidisciplinaire, le diagnostic a finalement été posé comme étant une ostéochondrite disséquante.

Intervention et résultats

La patiente a subi avec succès une chirurgie arthroscopique afin de retirer le fragment ostéochondral, suivie d’un régime spécifique d’exercices de réadaptation, qui a contribué à améliorer et à accélérer la guérison optimale pour son retour à l’activité sportive.

Résumé

Ce cas rappelle au chiropraticien en exercice le rôle précieux qu’il peut jouer dans une prise en charge multidisciplinaire des traumatismes sportifs chez les jeunes, notamment dans le diagnostic et les soins postchirurgicaux. Un examen des documents scientifiques présente un synopsis des tableaux cliniques signalés, de l’évaluation diagnostique et des options thérapeutiques de l’ostéochondrite disséquante du capitulum.

Objective

To highlight a case of an athlete with a symptomatic pretibial cyst 4-years post-ACL reconstruction surgery.

clinical Presentation

A 23-year-old female soccer athlete presented with right-sided knee pain, locking and catching, and diminished sensation along the anteroinferior knee. She had a history of an ipsilateral ACL hamstring autograft four years prior. Physical evaluation revealed a visible and palpable swelling medial to the patellar tendon, limited and painful range, and hypoesthesia within the infrapatellar branch of the saphenous nerve. MRI revealed a tubular ganglion cyst along the anterior aspect of the tibial tunnel, medial to the patellar tendon, and anterior to the ACL graft.

Summary

Post-surgical ganglion cyst formation in the reconstructed ACL is a rare complication that can present years following ACL surgery. This case aims to
bring awareness to this condition as a potential longterm complication in the ACL-reconstructed athlete.

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Kyste ganglionnaire symptomatique du tunnel tibial se présentant quatre ans après une reconstruction par autogreffe du ligament croisé antérieur: rapport de cas d’une complication rare de la chirurgie du LCA

Objectif

Mettre en évidence le cas d’un athlète présentant un kyste ganglionnaire symptomatique du tunnel tibial quatre ans après une chirurgie de reconstruction du LCA.

Exposé de cas

Une athlète de soccer âgée de 23 ans s’est présentée avec une douleur au genou droit, un blocage et un accrochage, et une diminution de la sensation le long du genou antéro-inférieur. Elle avait subi une autogreffe du ligament croisé antérieur ipsilatéral quatre ans auparavant. L’examen physique a révélé un gonflement visible et palpable en dedans du tendon rotulien, une amplitude limitée et douloureuse, et une hypoesthésie dans la branche sous-rotulienne du nerf saphène. L’IRM a révélé un kyste ganglionnaire tubulaire le long de la face antérieure du tunnel tibial, en dedans du tendon rotulien et en avant de la greffe du LCA.

Résumé

La formation d’un kyste ganglionnaire postchirurgical dans le LCA reconstruit est une complication rare qui peut se présenter des années après la chirurgie du LCA. Ce cas vise à attirer l’attention sur ce problème comme une complication potentielle à long terme chez l’athlète dont le LCA a été reconstruit.

In the past several years, concussions and post-concussion syndrome (PCS) have become more commonly recognized conditions. However, with limited physiological explanation for post-concussion syndrome, there is also limited evidence supporting effective treatment. The vestibular system plays a role in postural reflexes and coordinated eye and cervical spine movements and is often disrupted in patients with prolonged concussion symptoms. This disruption has contributed to some of the most debilitating symptoms in PCS patients including dizziness, nausea, and balance deficits. Ongoing, post-concussion, vestibuloocular/ cervical-ocular disruption due to an underlying structural leg length discrepancy as a contributing factor has not been previously described in the literature. A case of PCS with initial conservative treatment of their structural leg length discrepancy and subsequent vestibulo-ocular/cervical-ocular rehabilitation is presented.

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Une différence structurelle de longueur de jambe peutelle contribuer à la persistance des symptômes de commotion cérébrale? Un rapport de cas

Au cours des dernières années, les commotions cérébrales et le syndrome post-commotion cérébrale (SPC) sont devenus des problèmes de santé plus couramment reconnus. Cependant, l’explication physiologique du syndrome post-commotion cérébrale étant limitée, les preuves d’un traitement efficace sont également limitées. Le système vestibulaire, qui joue un rôle dans les réflexes posturaux et les mouvements coordonnés des yeux et de la colonne cervicale, est souvent perturbé chez les patients présentant des symptômes de commotion prolongés. Cette perturbation a contribué à certains des symptômes les plus débilitants chez les patients atteints de SPC, notamment des vertiges, des nausées et des déficits d’équilibre. Une perturbation vestibulo-oculaire/cervico-oculaire continue, post-commotion cérébrale, due à une différence structurelle sous-jacente de longueur de jambe comme facteur contributif n’a pas été décrite précédemment dans les documents scientifiques. Nous présentons un cas de SPC avec un traitement conservateur initial de la différence structurelle de longueur de jambe et une réadaptation vestibulooculaire/cervico-oculaire ultérieure.