Journal of the Canadian Chiropractic Association

Objectives

This study aims to determine whether manipulative therapy of the hip joint can increase range of motion (ROM) and/or decrease pain in individuals experiencing symptomatic hip pain.

Methods

Non-disabled young adults were recruited on campus of a chiropractic college for this randomized crossover study. Subjects’ hip active and passive ROM and pain perception were measured. Subjects then received a drop-piece hip manipulation (DPHM) or an alternative treatment, followed by measurement of active and passive ROM and pain.

Results

Eight males and 12 females (n=20) between the ages of 21-32 years completed the study. Statistically significant improvements in numeric pain scale (NRS) and passive abduction were observed for the manipulation group when compared to the alternative treatment. No significant change was observed for all other hip ranges.

Conclusions

DPHM of the symptomatic hip joint in a small sample of young adults resulted in statistically significant improvements in pain and passive abduction when compared to sham manipulation. Due to low sample size, further research is recommended.

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Essai clinique croisé sur l’effet des manipulations sur la douleur et l’amplitude des mouvements actifs et passifs de la hanche douloureuse

Objectifs 

Cette étude vise à déterminer si les manipulations de la hanche peuvent augmenter
l’amplitude du mouvement et/ou diminuer la douleur chez les personnes ayant des douleurs à la hanche.

Méthodologie

On a recruté de jeunes adultes non handicapés sur le campus d’un collège chiropratique pour participer cette étude croisée à répartition aléatoire. L’amplitude des mouvements actifs et passifs de la hanche et la perception de la douleur ont été mesurées. Les sujets ont ensuite subi des manipulations de la hanche sur une table à sections mobiles qui chutent ou un autre traitement, puis on a mesuré l’amplitude des mouvements actifs et passifs et l’intensité de la douleur.

Résultats

Huit hommes et 12 femmes (n=20) âgés de 21 à 32 ans ont participé à l’étude. Des améliorations statistiquement significatives sur l’échelle numérique de la douleur et de l’abduction passive ont été observées dans le groupe ayant eu des manipulations par rapport à l’autre traitement. Aucun changement significatif d’amplitude n’a été observé pour les autres mouvements de la hanche.

Conclusions

Les manipulations sur table à sections mobiles qui chutent pour traiter la hanche
symptomatique sur un petit échantillon de jeunes adultes a permis d’obtenir des améliorations statistiquement significatives de la douleur et de l’abduction passive par rapport à la manipulation fictive. En raison de la faible taille de l’échantillon, des recherches supplémentaires sont recommandées.

Objectives

To identify sports-focused research priorities to inform the development of a research agenda for sports chiropractors.

Methods

A qualitative description study was conducted using semi-structured interviews with 20 sports chiropractic researchers from 8 different countries and focus group interviews with 12 sports chiropractic leaders from Canada.

Results

150 research priorities were identified, and three main themes emerged: area of research, research actions, and research methodology. Six areas of research were identified: basic science and mechanism research, clinical research, health services research, population health, specific conditions and topics in sport, and chiropractic research in sport. Collaboration in research and contributing to the broader sports research effort were two subthemes identified as research actions, and the remaining codes were related to research methodology.

Conclusions

The research priorities identified can be utilized to plan future research prioritization studies to inform a research agenda for the sports chiropractic field.

Objectives

To investigate the degree of knowledge North American chiropractors have in regards to concussion diagnosis and management.

Methods

A Concussion Knowledge Assessment Tool (CKAT) survey was administered to North American chiropractors through SurveyMonkey.com. This survey was sent to all practicing members of the American Chiropractic Association (ACA) and Canadian Chiropractic Association (CCA).

Results

1321 surveys were completed and analyzed (response rate of 3.3%). The average score of the CKAT amongst North American Chiropractors was 4.82 out of 9. Using our modified scoring method, chiropractors scored 39.44 out of 48.

Conclusions

North American chiropractors who participated in this study demonstrated concussion knowledge and management using the CKAT tool. Further investigation is recommended in order to address learning gaps and updating the CKAT based on current literature and guidelines.

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Connaissances des chiropraticiens nord-américains sur la commotion cérébrale

Objectifs

Examiner le degré de connaissances des chiropraticiens nord-américains sur le diagnostic et la prise en charge de la commotion cérébrale.

Méthodologie

On a effectué un sondage sur l’outil d’évaluation des connaissances sur la commotion cérébrale auprès de chiropraticiens nord-américains par SurveyMonkey.com. Ce sondage a été envoyé à tous les membres en exercice de l’American Chiropractic Association (ACA) et de l’Association chiropratique canadienne (ACC).

Résultats

1 321 personnes ont répondu au questionnaire (taux de réponse de 3,3 %). Le score moyen obtenu chez les chiropraticiens nord-américains était de 4,82 sur 9. En utilisant notre méthode de notation modifiée, les chiropraticiens ont obtenu un score de 39,44 sur 48.

Conclusions

Les chiropraticiens nord-américains qui ont participé à cette étude ont montré qu’ils avaient des connaissances sur la commotion cérébrale et qu’ils utilisaient l’outil d’évaluation pour la prise en charge. On recommande de poursuivre les recherches afin de combler les lacunes en matière d’apprentissage et de mettre à jour l’outil d’évaluation en fonction de la documentation et des lignes directrices actuelles.

Objectives

1) To determine which characteristics of adolescent athletes with SRC are associated with ‘early’ versus ‘late’ presentation for multimodal treatment;

2) to build a propensity score to investigate the effects of treatment timing during the management of SRCs.

Methods

Associations between early (0-7 days) versus late (8-28 days) presentation for treatment and pre-specified sociodemographic, pre-injury and injury characteristics were investigated in a historical cohort study of 2949 multi-sport athletes across Canada aged 12-18 years diagnosed with a SRC in community-based healthcare clinics.

Results

Early presentation was associated with being male, completing a pre-injury baseline assessment, and responding ‘yes’ or ‘no’ to having a diagnosed learning disability. Older athletes who reported previous SRCs were less likely to present early. The propensity score demonstrated an area under the curve of 0.71 (95% CI, 0.69 to 0.73).

Conclusions

Male athletes with a completed baseline assessment were more likely to seek early treatment following a SRC, and older athletes who reported a greater number of previous SRCs were less likely to present early. External validation of the propensity score is needed before examining the impact of treatment timing on adolescent athlete recovery outcomes.

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Commotion cérébrale liée au sport (CCLS) : caractéristiques des athlètes adolescents consultant rapidement et celles des adolescents qui consultent tardivement

Objectifs

1) Trouver les caractéristiques des athlètes adolescents ayant subi une CCLS qui sont associées à la consultation précoce et à une consultation tardive;

2) établir un score de propension pour étudier les effets du moment du traitement pendant la prise en charge de la CCLS.

Méthodologie

Les liens entre la consultation précoce (de 0 à 7 jours) et la consultation tardive (de 8 à 28 jours) et les caractéristiques sociodémographiques, les caractéristiques avant la blessure et les caractéristiques après des blessure prédéterminées ont été examinés au cours d’une étude de cohorte historique menée auprès de 2 949 adolescents multisports répartis dans toutes les régions du Canada, âgés de 12 à 18 ans, chez lesquels une CCLS avait été diagnostiquée dans des cliniques de santé communautaires.

Résultats

La consultation précoce a été associée au sexe masculin, à une évaluation de départ avant la blessure et à la présence ou à l’absence d’un trouble de l’apprentissage. Les athlètes plus âgés ayant signalé des CCLS antérieures étaient moins susceptibles de consulter précocement. Le score de propension a démontré une aire sous la courbe de 0,71 (IC à 95 % : 0,69 à 0,73).

Conclusions

Les athlètes masculins ayant subi une évaluation de départ étaient plus susceptibles de consulter précocement après une CCRS alors que les athlètes âgés ayant déclaré un plus grand nombre de CCRS antérieures étaient moins susceptibles de consulter précocement. Une validation externe du score de propension serait nécessaire avant d’examiner l’effet du moment de la consultation sur les résultats de récupération chez les athlètes adolescents.

Objective

We present a case of an elite cyclist that hesitated to follow the medical advice from her practitioners, as she was determined to train and compete resulting in delayed diagnosis and management of a rare hip pathology.

Case presentation

A 51-year old elite female cyclist had a history of years of hip pain with insidious onset. The chiropractor in this case observed a lack of response to treatment, and advised the patient to get an MRI with suspicion of a labral tear. She eventually agreed to further investigations and was diagnosed with Non-Hodgkin’s follicular lymphoma and a labral tear.

Summary

Elite athletes are not immune to serious pathology. Chiropractors should be vigilant and ensure to investigate any patients with a lack of response to conservative management. Chiropractors should be aware of the risk of athletic patients that continue to train and compete when advised not to.

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Douleur à la hanche chez un cycliste d’élite atteint d’un lymphome folliculaire non hodgkinien : un rapport de cas.

Objectif

Nous présentons le cas d’une cycliste d’élite qui a hésité à suivre les conseils médicaux de ses praticiens, car elle était déterminée à s’entraîner et à participer à des compétitions, ce qui a retardé le diagnostic et la prise en charge d’une pathologie rare de la hanche.

Présentation du cas

Une cycliste d’élite de 51 ans avait des antécédents de douleurs à la hanche depuis des années; le début de ses douleurs avait été insidieux. Le chiropraticien a observé une absence de réponse au traitement et a conseillé à la patiente de subir un examen par IRM en soupçonnant une déchirure du labrum. La patiente a fini par accepter de subir des examens complémentaires. Un lymphome folliculaire non hodgkinien et une déchirure labrum ont été diagnostiqués.

Résumé

Les athlètes d’élite ne sont pas à l’abri d’une pathologie grave. Les chiropraticiens doivent être vigilants et s’assurer d’examiner tous les patients réfractaires à un traitement conservateur. Les chiropraticiens doivent être conscients du risque que représentent les patients sportifs qui continuent à s’entraîner et à participer à des compétitions alors qu’on leur a conseillé de ne pas le faire.

Objectives

To determine the influence of induced fatigue on dynamic balance in healthy athletes.

Design

Systematic review Data sources: PUBMED, MEDLINE, CINAHL, Sports Discus, and the Cochrane library from onset to May 28, 2019

Eligibility criteria

Eligible studies included any study examining the effects of induced-fatigue on dynamic balance, as measured by the SEBT/YBT, in healthy athletic populations. Studies with a low risk of bias were considered scientifically admissible for a best evidence synthesis.

Results

Fifteen studies with low risk of bias were included – seven investigated recreational athletes while eight focused on competitive athletes. In the recreational population, five of the studies found significant decrease in dynamic balance following the fatiguing intervention. However, the remaining two concluded with insignificant changes. As for the competitive population, three studies showed significant effects of induced fatigue on dynamic balance, while five showed no effects.

Conclusion

There are conflicting results regarding the effects of induced fatigue on dynamic balance. The majority of studies focused on competitive athletes found that fatigue did not alter their dynamic balance. Per contra, the majority of studies focused on recreational athletes concluded the opposite – fatigue did indeed affect dynamic balance.

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La fatigue musculaire modifie-t-elle l’équilibre dynamique chez les athlètes? Étude systématique

Objectifs

Déterminer si la fatigue musculaire a des effets sur l’équilibre dynamique chez les athlètes en bon état de santé.

Méthodologie

Revue systématique Sources des données : PUBMED, MEDLINE, CINAHL, Sports Discus et la bibliothèque Cochrane du début des publications jusqu’au 28 mai 2019.

Critères d’admission

Les études admissibles comprenaient toutes celles qui avaient porté sur les
effets de la fatigue musculaire sur l’équilibre dynamique, telle qu’elle mesurée par le SEBT/YBT dans des populations de sportifs sains. Les études comportant un faible risque de biais ont été considérées comme scientifiquement admissibles pour faire une synthèse des meilleures données probantes.

Résultats

Quinze études présentant un faible risque de biais ont été retenues; sept portaient sur des
athlètes amateurs et les huit autres, sur des athlètes de compétition. En ce qui concerne les athlètes amateurs, cinq études ont montré une diminution importante de l’équilibre dynamique après une activité causant de la fatigue. Cependant, dans les deux autres études, les changements n’étaient pas importants. En ce qui concerne les athlètes de compétition, trois études ont montré que la fatigue musculaire avait d’importants effets sur l’équilibre dynamique, tandis que cinq n’en ont montré aucun.

Conclusion

Les résultats des études sur les effets de la fatigue musculaire sur l’équilibre dynamique sont contradictoires. La majorité des études portant sur des athlètes de compétition ont montré que la fatigue n’avait aucun effet sur l’équilibre dynamique. Par contre, la majorité portant sur les athlètes récréatifs ont conclu le contraire, c’est-à-dire que la fatigue avait un effet sur l’équilibre dynamique.

Objective

To present the diagnostic, clinical, and radiological features of pigmented villonodular synovitis (PVNS), create awareness of this rare condition, and provide guidance for conservative healthcare practitioners for further referral and appropriate management.

Case presentation

We present the case of a 41-year-old recreational runner who presented to the clinic with anterior hip pain of one year duration. Following a clinical history and examination, the patient was diagnosed with clinical femoroacetabular impingement. Radiographs taken at that time displayed mild degenerative joint disease of the left hip joint with coxa profunda. After four weeks of conservative care, the patient reported no improvement in symptoms. The patient was then referred for an MRI, while conservative care continued. Ten weeks later, the patient’s symptoms and functional abilities had worsened. The MRI was obtained and the diagnosis of PVNS was made.

Summary

PVNS is a rare disease that can mimic mechanical hip pain. A high index of suspicion should be utilized when symptoms worsen despite conservative care. Referral for advanced imaging is critical for appropriate diagnosis of PVNS.

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Une synovite villonodulaire pigmentée de la hanche chez un coureur amateur

Objectif

Présenter les caractéristiques diagnostiques, cliniques et radiologiques de la synovite villonodulaire pigmentée (PVNP), sensibiliser le public à cette maladie rare et fournir aux praticiens de santé conservateurs des conseils pour le renvoi des patients et la prise en charge.

Présentation du cas

Nous présentons le cas d’un coureur amateur de 41 ans qui s’est présenté à la
clinique avec une douleur antérieure de la hanche depuis un an. Après une anamnèse et un examen
clinique, on a diagnostiqué un conflit fémoro-acétabulaire. Les radiographies prises à ce moment-là
révélaient une légère maladie dégénérative de la hanche gauche avec coxa profunda. Après quatre semaines de soins conservateurs, les symptômes du patient n’étaient pas soulagés. On lui a demandé de subir un examen par IRM et on a poursuivi les traitements conservateurs. Dix semaines plus tard, les symptômes et les capacités fonctionnelles du patient s’étaient aggravés. On a obtenu les résultats de l’examen par IRM et on a diagnostiqué une PVNP.

Résumé

La PVNP est une maladie rare qui peut imiter une douleur mécanique de la hanche. L’indice de suspicion est élevé lorsque les symptômes s’aggravent malgré des soins conservateurs. Un examen par imagerie avancée est essentiel pour un établir un diagnostic de PVNP.

Background

Vertebral osteomyelitis (OM) is an infectious condition of bone caused by an infecting organism, most commonly Staphylococcus aureus (S. aureus). Though rare in adolescents, it is important to remember that this population has vascularized intervertebral discs prior to skeletal maturity and, therefore, is more susceptible to an osteodiscitis infection.

Purpose

To determine the possible factors that lead to a delayed diagnosis of osteodiscitis compared to an early diagnosis in an adolescent athlete.

Summary

This case provides a unique example of osteodiscitis in an adolescent rowing athlete where an infected heel blister was the only indication toward a diagnosis. Early diagnosis and successful management of osteodiscitis are dependent on recognizing constitutional and non-constitutional signs and symptoms of infection.

Clinical relevance

In sport, when skin barriers may be compromised more readily, the risk of infection should be considered in the differential diagnosis of unprovoked back pain.

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Diagnostic tardif d’une ostéodiscite chez un athlète adolescent: compte rendu de cas

Contexte

L’ostéomyélite vertébrale (OM) est une affection des os causée par un microorganisme infectieux, le plus souvent Staphylococcus aureus (S. aureus). Bien que cette affection soit rare chez les adolescents, il est important de retenir que cette population a des disques intervertébraux vascularisés avant d’atteindre la maturité squelettique et qu’elle est donc plus exposée à l’ostéodiscite.

Objectif

Déterminer les facteurs possibles qui conduisent à un diagnostic tardif de l’ostéodiscite par rapport à un diagnostic précoce chez un athlète adolescent.

Résumé

Ce cas fournit un exemple unique d’ostéodiscite chez un athlète adolescent de l’aviron présentant une ampoule infectée au talon qui était l’unique signe permettant de poser un diagnostic. Le diagnostic précoce et la prise en charge réussie de l’ostéodiscite dépendent de la reconnaissance des signes et symptômes constitutionnels et non constitutionnels de l’infection.

Pertinence clinique

Chez les sportifs, les barrières cutanées peuvent être compromises plus facilement et le risque d’infection doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel des douleurs dorsales non provoquées.

Introduction

Distal clavicular osteolysis (DCO) is a musculoskeletal pathology characterized by shoulder pain. Given the high prevalence of shoulder pain due to rotator cuff and subacromial injuries, DCO is often overlooked. Conservative therapy is indicated prior to surgical intervention. However, no literature has described conservative management of DCO in detail. This report will outline conservative management details for DCO to guide future research and clinicians.

Case presentation

A 24-year-old female hockey player presented with trauma-induced injury, where she was diagnosed with type II acromio-clavicular joint separation. She presented 5-months later with residual pain and limitations in ranges of motion (ROM). Radiographic images revealed DCO. Management and outcome: Management entailed strict rest from overhead activities followed by rehabilitation and manual therapy. 6-months later the patient reported resolution of symptoms, improved ROMs, and activities of daily living.

Summary

DCO can be difficult to diagnose given its limited etiological understanding, low incidence, and poor radiographic sensitivity. DCO diagnosis should be considered in cases with unresolving shoulder pain.

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Prise en charge détaillée d’une ostéolyse post-traumatique de l’extrémité externe de la clavicule chez une femme de 24 ans : compte rendu de cas

Introduction

L’ostéolyse de l’extrémité externe de clavicule (OEEC) est une pathologie musculosquelettique caractérisée par des douleurs d’épaule. La fréquence des douleurs d’épaule dues à des lésions de la coiffe des rotateurs et des lésions sous-acromiales est élevée, mais l’OEEC est souvent inaperçue. Un traitement conservateur est indiqué avant l’intervention chirurgicale. Comme aucune littérature ne décrit en détail le traitement conservateur de cette pathologie, nous présentons un compte rendu détaillé de ce traitement pour guider les recherches futures et les cliniciens.

Présentation du cas

Une joueuse de hockey de 24 ans s’est présentée avec une blessure traumatique à l’épaule. On a diagnostiqué une disjonction acromio-claviculaire de type II. Elle s’est présentée 5 mois plus tard avec des douleurs résiduelles et des limitations de l’amplitude des mouvements. Les radiographies ont révélé une OEEC.

Prise en charge et résultats

La prise en charge a consisté en un arrêt complet des activités au-dessus de la tête, suivi d’une rééducation et d’une thérapie manuelle. Six mois plus tard, la patiente n’avait plus de symptômes, avait repris ses activités quotidiennes et l’amplitude de ses mouvements s’était améliorée.

Résumé

L’OEEC peut être difficile à diagnostiquer parce que nos connaissances sur son étiologie sont limitées, que sa fréquence peu élevée et que cette pathologie est difficile à visualiser sur les radiographies. Le diagnostic d’une OEEC doit être envisagé dans les cas de douleurs d’épaule qui ne disparaissent pas.

Objective

This study describes the radiographic diagnosis and nonoperative chiropractic management for a case of a chronic calcaneonavicular coalition in an adult patient.

Background

Calcaneonavicular coalition is a congenital/acquired condition of the tarsal bones often diagnosed in individuals 8-12 years old. Considering its rare presentation (less than 1% of the population), there remains little literature on the conservative management of this condition. Case presentation: Chronic calcaneonavicular coalition in a 35-year-old recreational athlete is presented.

Management/outcome

Following radiographic diagnosis, the patient was placed in a walking boot for four-weeks. After removal of the boot, the patient was managed nonoperatively. They reported a full resolution of symptoms with noted return to all pre-injury activities.

Summary

Presentation of calcaneonavicular coalition may be dependent on many factors, including age, medical history, and chronicity of the condition. Previous medical background may include recurrent inversion ankle sprains, aggravated with activity, and alleviated with rest. Nonoperative management of calcaneonavicular coalition may be considered as a viable intervention.

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Coalition calcanéo-naviculaire : étude de cas de prise en charge non chirurgical chez un patient adulte

Objectif

Cette étude présente le diagnostic à l’aide de radiographies et la prise en charge non chirurgicale par la chiropratique d’un cas de coalition calcanéonaviculaire chronique chez un patient adulte.

Contexte

La coalition calcanéo-naviculaire est une affection congénitale ou acquise des tarses souvent diagnostiquée chez des individus âgés de 8 à 12 ans. Comme il s’agit d’une affection rare (moins de 1% de la population), il existe peu de littérature sur le traitement conservateur de cette affection.

Présentation du cas

Présentation d’une coalition calcanéo-naviculaire chronique chez un athlète amateur de 35 ans.

Prise en charge/résultat

Après le diagnostic établi à l’aide de radiographies, le patient a été placé dans une botte de marche orthopédique pendant quatre semaines. Après le retrait de la botte, le patient a été pris en charge de manière non chirurgicale. Tous ses symptômes sont disparus et il a pu reprendre toutes les activités qu’il avait avant sa blessure.

Résumé

La survenue d’une coalition calcanéo naviculaire peut dépendre de nombreux facteurs, dont l’âge, les antécédents médicaux et la chronicité de l’affection. Les antécédents médicaux peuvent inclure des entorses récurrentes de la cheville en inversion, aggravées par l’activité et soulagées par le repos. La prise en charge non chirurgicale de la coalition calcanéo-naviculaire peut être considérée comme une intervention viable